需先完成綁定，家人就醫(yī)購藥時使用其本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)將優(yōu)先從本人賬戶支付，余額不足時自動從共濟(jì)賬戶支付。
在2025年，吉林延邊地區(qū)的職工醫(yī)保參保人完成門診共濟(jì)賬戶的家庭成員綁定后，其配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購藥時，可以使用該參保人個人賬戶里的結(jié)余資金進(jìn)行支付 。家人在結(jié)算時，必須使用其本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，整個過程實(shí)現(xiàn)了便捷的直接結(jié)算，無需參保人另行轉(zhuǎn)賬或墊付后報銷 。
一、 綁定前的必要條件與準(zhǔn)備
主賬戶人資格 參保人必須是參加了延邊州職工基本醫(yī)療保險，并且其個人賬戶有結(jié)余資金的在職或退休人員。只有個人賬戶有余額，才能建立共濟(jì)關(guān)系并為家人支付費(fèi)用。
被綁定人范圍與要求 可綁定的近親屬主要指主賬戶人的配偶、父母、子女。所有被綁定的家庭成員必須已在吉林省或全國其他地區(qū)正常參加基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且狀態(tài)為正常參保 。未參保的人員無法享受此共濟(jì)待遇。
所需材料與工具 辦理綁定通常需要主賬戶人準(zhǔn)備好本人及所有被綁定家庭成員的身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證。操作需通過官方指定渠道，如“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”平臺或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP等，確保信息安全 。
二、 綁定操作的具體流程
選擇官方辦理渠道 主賬戶人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”平臺（網(wǎng)站或小程序）進(jìn)行操作。在APP中，通常需要進(jìn)入“醫(yī)保錢包”或“家庭共濟(jì)”功能模塊 。
發(fā)起綁定申請 在選定的平臺中，找到“家庭共濟(jì)”或“個人賬戶共濟(jì)”相關(guān)服務(wù)入口，點(diǎn)擊“建立共濟(jì)關(guān)系”或“添加家庭成員” 。按照提示填寫被綁定人的身份信息、與主賬戶人的關(guān)系等，并閱讀確認(rèn)《個人承諾書》 。
- 完成身份驗證與確認(rèn) 系統(tǒng)會要求主賬戶人進(jìn)行人臉識別等身份驗證，以確保操作安全。驗證通過后，提交申請，等待系統(tǒng)審核。審核通過后，家庭共濟(jì)關(guān)系即建立成功。
三、 家人使用共濟(jì)資金的結(jié)算方式
就醫(yī)購藥時的操作 綁定成功后，家人在延邊州內(nèi)或開通了異地就醫(yī)直接結(jié)算的省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，或在定點(diǎn)藥店購藥時，必須使用其本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進(jìn)行結(jié)算 。這是使用共濟(jì)資金的前提。
系統(tǒng)自動結(jié)算順序 結(jié)算時，系統(tǒng)會自動執(zhí)行支付邏輯：首先使用家人本人醫(yī)保個人賬戶的資金（如有）；當(dāng)其個人賬戶余額不足或為零時，系統(tǒng)將自動、無縫地使用主賬戶人共濟(jì)賬戶中的資金來支付符合規(guī)定的費(fèi)用 。
使用范圍與限制 共濟(jì)賬戶資金主要用于支付符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。通常不適用于住院費(fèi)用或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的消費(fèi) 。
對比項 | 主賬戶人（建立共濟(jì)者） | 被綁定家人（使用共濟(jì)者） |
|---|---|---|
身份要求 | 參加延邊州職工醫(yī)保，個人賬戶有余額 | 必須是主賬戶人的近親屬（配偶、父母、子女），且已參加基本醫(yī)保 |
操作角色 | 發(fā)起綁定申請，進(jìn)行身份驗證 | 無需主動操作綁定，由主賬戶人操作 |
結(jié)算憑證 | 不直接用于家人結(jié)算 | 必須使用本人的醫(yī)保電子憑證或社保卡進(jìn)行結(jié)算 |
支付順序 | 提供共濟(jì)資金 | 結(jié)算時，先扣本人賬戶，不足部分自動從共濟(jì)賬戶扣款 |
使用場景 | 管理共濟(jì)關(guān)系，查看使用記錄 | 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、定點(diǎn)藥店購藥時使用 |
共濟(jì)賬戶的設(shè)立旨在提高職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在2025年的延邊地區(qū)，只要主賬戶人按規(guī)定完成家庭成員綁定，其家人便能在廣泛的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過便捷的直接結(jié)算方式，共享使用這筆寶貴的醫(yī)療資金，整個過程安全、高效，切實(shí)體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)功能。
