2025年河南鶴壁門診慢特病辦理材料需在10個(gè)工作日內(nèi)提交完整。
參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇時(shí)，需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表等核心材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審核。以下是具體要求和流程：
一、 基礎(chǔ)身份材料
- 參保人身份證或戶口本：原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：確?？嫘畔⑶逦姨幱谡⒈顟B(tài)。
- 代辦人材料（如適用）：代辦人身份證原件、授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
二、 醫(yī)療證明文件
確診病歷資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院病歷：需包含診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、出院記錄或門診病歷（至少6個(gè)月內(nèi)的詳細(xì)記錄）。
- 疾病相關(guān)檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI）、化驗(yàn)單等。
特殊病種補(bǔ)充材料
- 惡性腫瘤：需提供病理報(bào)告或放化療記錄。
- 糖尿病：附血糖監(jiān)測(cè)記錄及并發(fā)癥證明（如眼底檢查、腎功能報(bào)告）。
| 病種類型 | 必需材料 | 可選補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心腎功能檢查 | 靶器官損傷證明（如心電圖異常） |
| 慢性腎病 | 腎穿刺病理報(bào)告或GFR檢測(cè)結(jié)果 | 透析治療記錄 |
三、 申請(qǐng)流程材料
- 《門診慢特病申請(qǐng)表》：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章（模板可通過鶴壁市醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
- 近期1寸免冠照片：2張（底色不限，粘貼于申請(qǐng)表）。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其他表格：如《病種待遇認(rèn)定書》。
四、 注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：所有病歷和檢查報(bào)告需為近2年內(nèi)的資料，超過期限需重新評(píng)估。
- 異地就醫(yī)材料：若曾在省外就診，需提供跨省就醫(yī)備案證明及外地醫(yī)院蓋章的病歷。
- 復(fù)審要求：部分病種（如器官移植術(shù)后）需每年提交復(fù)查報(bào)告以延續(xù)待遇。
辦理過程中，建議提前聯(lián)系鶴壁市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？坪藢?duì)材料清單，避免遺漏。材料齊全后，審核結(jié)果通常于15個(gè)工作日內(nèi)反饋，通過后可享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇。
