體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、影像學(xué)與病理檢查
兒童濕疹的檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助手段，核心包括體格檢查（觀察皮疹形態(tài)與分布）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)等）、過(guò)敏原檢測(cè)（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)等）及特殊檢查（皮膚鏡、活檢等），醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇針對(duì)性項(xiàng)目。
一、基礎(chǔ)檢查
1. 體格檢查
- 視診：觀察皮疹形態(tài)（紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等）、分布部位（面部、頭皮、四肢屈側(cè)等）及對(duì)稱性，區(qū)分急性/慢性濕疹類(lèi)型。
- 觸診：評(píng)估皮損硬度、濕度及是否伴隨觸痛，排除感染或合并癥。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查
| 檢查項(xiàng)目 | 核心指標(biāo) | 臨床意義 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|---|
| 血常規(guī) | 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) | 升高提示過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染 | 疑似過(guò)敏相關(guān)濕疹 |
| 血清IgE檢測(cè) | 總IgE及特異性IgE抗體 | 輔助判斷過(guò)敏體質(zhì)及致敏原 | 反復(fù)發(fā)作者 |
| 真菌/細(xì)菌檢查 | 真菌鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng) | 排除真菌感染（如體癬）或繼發(fā)細(xì)菌感染 | 皮損伴膿皰、脫屑或異味 |
二、過(guò)敏原檢測(cè)
1. 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
- 原理：將過(guò)敏原液體滴于皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮，15-20分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。
- 優(yōu)勢(shì)：快速、便捷，可檢測(cè)食物（牛奶、雞蛋）、吸入性（塵螨、花粉）過(guò)敏原。
2. 斑貼試驗(yàn)
- 原理：將含過(guò)敏原的貼片貼于背部皮膚，48-72小時(shí)后觀察局部紅腫、水皰反應(yīng)。
- 適用：懷疑接觸性過(guò)敏（如護(hù)膚品、衣物染料）的慢性濕疹患兒。
3. 食物不耐受測(cè)試
- 方法：通過(guò)飲食排除法或血液檢測(cè) IgG抗體，識(shí)別不耐受食物（如乳制品、小麥）。
- 注意：結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，避免盲目忌口影響營(yíng)養(yǎng)攝入。
三、特殊檢查
1. 皮膚鏡檢查
作用：高倍觀察皮膚表層微小結(jié)構(gòu)（如毛細(xì)血管擴(kuò)張、鱗屑分布），輔助評(píng)估濕疹嚴(yán)重程度及鑒別其他皮膚?。ㄈ玢y屑?。?/p>
2. 皮膚活檢
- 適應(yīng)癥：皮疹形態(tài)不典型、治療無(wú)效或疑似惡變（如長(zhǎng)期不愈的潰瘍、結(jié)節(jié)）。
- 檢查內(nèi)容：通過(guò)病理切片分析表皮海綿形成、真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等特征，排除天皰瘡、皮膚淋巴瘤等疾病。
兒童濕疹的診斷需以臨床表現(xiàn)為核心，結(jié)合病史（家族過(guò)敏史、喂養(yǎng)方式）及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒癥狀變化及環(huán)境接觸史，配合醫(yī)生選擇合適檢查項(xiàng)目，避免過(guò)度檢測(cè)。確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行階梯式治療，同時(shí)加強(qiáng)皮膚保濕與環(huán)境管理，以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。