通過“江蘇醫(yī)保云”APP為綁定的家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)，扣款源自共濟(jì)人（授權(quán)人）的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。
在2025年，江蘇省泰州市的醫(yī)保家庭共濟(jì)主要用于使用職工醫(yī)保參保人（共濟(jì)人）的個(gè)人賬戶余額，為其已綁定的家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。這項(xiàng)操作并非用于日常醫(yī)療消費(fèi)的實(shí)時(shí)結(jié)算扣款，而是一項(xiàng)特定的代繳費(fèi)服務(wù)。具體的扣款流程和規(guī)則如下：
一、 家庭共濟(jì)的核心功能與適用范圍
家庭共濟(jì)機(jī)制允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間共享，主要解決家庭成員的參保繳費(fèi)問題。
共濟(jì)資金用途 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額可以用來為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，這是目前最主要的應(yīng)用場景之一 。這有助于提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，減輕家庭整體的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
可綁定的家庭成員范圍 可以綁定的近親屬范圍較廣，不僅包括配偶、父母、子女，還包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。所有綁定成員必須是江蘇省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
- 操作平臺(tái) 統(tǒng)一的線上操作平臺(tái)是“江蘇醫(yī)保云”APP，參保人需在此APP上完成家庭共濟(jì)關(guān)系的設(shè)立和后續(xù)的代繳費(fèi)操作 。
對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)人 (授權(quán)人) | 被共濟(jì)人 (使用人) |
|---|---|---|
醫(yī)保類型要求 | 必須是參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人 | 可以是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)保的近親屬 |
賬戶狀態(tài) | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶需有足夠余額 | 無特殊賬戶要求，但需正常參保 |
地域限制 | 江蘇省內(nèi)參保人員 | 江蘇省內(nèi)參保人員 |
主要操作 | 發(fā)起綁定、授權(quán)、代繳費(fèi) | 接受綁定、享受代繳費(fèi)服務(wù) |
二、 代繳費(fèi)的具體扣款流程與規(guī)則
代繳費(fèi)的扣款是一個(gè)明確的、一次性的資金劃轉(zhuǎn)過程。
- 操作步驟 參保人首先需要在“江蘇醫(yī)保云”APP中完成家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定 。綁定成功后，進(jìn)入“我要辦” -> “家庭共濟(jì)” -> “賬戶繳費(fèi)”模塊，選擇“居民醫(yī)?！贝U，然后選擇需要為其繳費(fèi)的已綁定家庭成員，確認(rèn)繳費(fèi)金額后，系統(tǒng)將發(fā)起扣款指令 。
扣款來源 所有代繳費(fèi)用均從共濟(jì)人（即發(fā)起繳費(fèi)的職工醫(yī)保參保人）的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中直接扣除。被共濟(jì)人的賬戶不參與此次扣款。
扣款前提與余額要求 成功扣款的必要前提是共濟(jì)人的個(gè)人賬戶余額必須大于或等于當(dāng)次需要繳納的居民醫(yī)保費(fèi)用總額。如果賬戶余額不足，則無法完成代繳費(fèi)操作。目前公開信息中未詳細(xì)說明余額不足時(shí)的處理機(jī)制（如是否支持部分繳費(fèi)或分次繳費(fèi)）。
對(duì)比項(xiàng) | 扣款前 | 扣款中 | 扣款后 |
|---|---|---|---|
賬戶檢查 | 系統(tǒng)驗(yàn)證共濟(jì)人賬戶余額是否充足 | 系統(tǒng)從共濟(jì)人賬戶劃出指定金額 | 共濟(jì)人賬戶余額相應(yīng)減少 |
資金流向 | 資金仍在共濟(jì)人個(gè)人賬戶 | 資金從共濟(jì)人賬戶轉(zhuǎn)出 | 資金進(jìn)入醫(yī)?；饘?，完成被共濟(jì)人繳費(fèi) |
操作狀態(tài) | 顯示“待繳費(fèi)”或“余額不足” | 顯示“繳費(fèi)中” | 顯示“繳費(fèi)成功”并生成憑證 |
三、 重要注意事項(xiàng)
使用家庭共濟(jì)代繳費(fèi)需注意其特定的使用場景和限制。
與日常消費(fèi)共濟(jì)的區(qū)別 此處的“扣款”特指為家庭成員代繳醫(yī)保費(fèi)用，不同于在藥店購藥或醫(yī)院看病時(shí)，使用共濟(jì)賬戶余額進(jìn)行的直接結(jié)算。后者屬于門診共濟(jì)消費(fèi)，有單獨(dú)的結(jié)算規(guī)則。
綁定是前提 任何代繳費(fèi)操作都必須以成功建立家庭共濟(jì)關(guān)系為前提。未綁定的親屬無法享受此服務(wù) 。
繳費(fèi)時(shí)效性 為確保家庭成員在2025年度享受醫(yī)保待遇，代繳費(fèi)操作需在規(guī)定的集中繳費(fèi)期內(nèi)完成，泰州市2025年度的集中繳費(fèi)期已于2024年12月31日截止 。逾期繳費(fèi)可能會(huì)影響待遇享受。
2025年江蘇泰州醫(yī)保家庭共濟(jì)的“扣款”，實(shí)質(zhì)是通過“江蘇醫(yī)保云”APP，由共濟(jì)人使用其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額，為已綁定的家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保費(fèi)用。整個(gè)過程是一次性、定向的資金劃轉(zhuǎn)，扣款成功與否完全取決于共濟(jì)人賬戶的余額是否充足。這一機(jī)制有效盤活了個(gè)人賬戶沉淀資金，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障互助。