2025年甘肅省特殊病種居民醫(yī)保待遇政策如下:
一、報(bào)銷比例
基礎(chǔ)報(bào)銷比例 :70%(適用于所有特殊病種門診費(fèi)用)
特殊病種專項(xiàng)報(bào)銷 :惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療等10種特殊病種,居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高至80%
二、年度支付限額
計(jì)算方式 :兩種病種中最高限額 + 500元定額(按最高病種限額分解到可享受月份)
示例 :若兩種病種中最高限額為10萬(wàn)元,則年度支付限額為10萬(wàn)元 + 500元 = 1000500元
三、病種范圍
包含10種特殊病種,具體如下:
血友病
惡性腫瘤門診治療
惡性腫瘤放化療
白血病門診治療
再生障礙性貧血
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥
器官移植抗排異治療
血液透析
腹膜透析
四、注意事項(xiàng)
費(fèi)用范圍 :僅限醫(yī)保目錄內(nèi)門診用藥、診療項(xiàng)目、特殊材料等費(fèi)用(談判藥品按相關(guān)政策執(zhí)行)
復(fù)審要求 :需在每年1月前3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審,逾期未通過則終止待遇
“兩病”門診 :高血壓、糖尿病門診費(fèi)用可單獨(dú)報(bào)銷,年度限額分別為360元、300元(與慢特病不重復(fù))