門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保個人賬戶里的資金可以由家庭成員共同使用
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是為擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍而設(shè)立的一項(xiàng)政策，使原本只能由參保職工本人使用的個人賬戶余額，現(xiàn)在可以共濟(jì)給家庭成員使用。以下是關(guān)于2025年湖南郴州門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的詳細(xì)介紹。
（一）政策背景
為提升職工基本醫(yī)療保險的保障能力，減輕參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，湖南推行了門診醫(yī)保共濟(jì)政策，其中包括家庭共濟(jì)這一重要內(nèi)容，郴州也遵循該政策實(shí)施相關(guān)舉措。
（二）使用規(guī)則
- 使用范圍
- 可支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
- 能支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
- 可從個人賬戶統(tǒng)一代扣參保人員參加職工大病保險、長期護(hù)理保險等個人繳費(fèi)，也可用于參保人員的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等個人繳費(fèi)。
- 不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
- 綁定條件
- 主賬戶人須為郴州市參保職工，參保狀態(tài)正常且個人賬戶有結(jié)余。
- 被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母或子女，且為郴州市參保狀態(tài)正常的參保人。目前限雙方均為郴州市域內(nèi)參保人，后續(xù)可能逐步擴(kuò)大綁定范圍。
- 辦理方式 參保職工可通過“湘醫(yī)?！盿pp或微信公眾號、微信小程序、支付寶小程序等的“個人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理。以“湘醫(yī)?！蔽⑿殴娞枮槔?，步驟如下：
- 登錄服務(wù)平臺：使用微信搜索“湘醫(yī)?！?，依次點(diǎn)擊“服務(wù)平臺”“醫(yī)保服務(wù)”進(jìn)入“湘醫(yī)?！狈?wù)平臺，通過注冊賬號或者手機(jī)號快捷登錄的方式登錄平臺。
- 綁定親屬關(guān)系：在經(jīng)辦業(yè)務(wù)版塊點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”進(jìn)入“個人賬戶家庭共濟(jì)”頁面，點(diǎn)擊“職工共濟(jì)申請”按鈕，添加家庭成員信息進(jìn)行綁定。一名職工參保人同時可綁定10名家庭成員，綁定的家庭成員必須為湖南省內(nèi)正常參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的參保人。
（三）與親情賬戶的區(qū)別
| 項(xiàng)目 | 家庭共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 功能 | 把綁定人的醫(yī)保個人賬戶余額共濟(jì)給家人，花綁定人的錢幫家人“買單” | 幫助家人展示醫(yī)保碼，花的是家人的醫(yī)保額度，與綁定人的個人賬戶無關(guān) |
| 操作 | 通過“湘醫(yī)?！钡绕脚_進(jìn)行家庭共濟(jì)綁定操作 | 在國家醫(yī)保服務(wù)平臺等添加家庭成員醫(yī)保信息 |
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策為湖南郴州參保職工家庭帶來了便利，實(shí)現(xiàn)了個人醫(yī)藥費(fèi)用家庭共濟(jì)分擔(dān)，減輕了家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。明確其與親情賬戶的區(qū)別，有助于參保人員正確使用相關(guān)功能，充分享受醫(yī)保政策帶來的福利。
