身份證明、診斷證明、病歷資料、醫(yī)保憑證等5-10項核心材料，具體以2025年海南省醫(yī)保局公告為準。
申請海南省門診特殊疾?。ê喎Q"門診特病"）待遇需系統(tǒng)提交材料以確保高效審核，2025年政策將在原有基礎上進一步優(yōu)化服務流程。參保人需提前準備關鍵證明文件，避免因材料缺失延誤待遇審批。
一、 基礎身份材料
- 申請人證件：
- 身份證原件及復印件（正反面復印于同一A4紙）；
- 非本人辦理需附加代辦委托書及代辦人身份證。
- 醫(yī)保憑證：
- 海南省社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）；
- 異地參保人員需提供參保地轉移證明。
二、 醫(yī)療證明文件
- 疾病診斷材料：
- 二級及以上醫(yī)院出具的門診特病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 病理報告、影像學報告等關鍵檢查結果（如惡性腫瘤需提供病理切片報告）。
- 病歷資料：
- 完整病歷（含門診/住院記錄），明確顯示病史及治療方案；
- 若為慢性病（如糖尿病、高血壓），需提供近6個月治療記錄。
門診特病材料時效性對比表
| 材料類型 | 有效期要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 開具后3個月內 | 須包含ICD-10疾病編碼 |
| 檢查報告 | 6個月內 | 影像類報告需附影像膠片或光盤 |
| 病歷記錄 | 無硬性有效期 | 需體現(xiàn)連續(xù)性治療過程 |
| 身份證復印件 | 與原件一致 | 不得涂改、缺角 |
三、 流程性文件
- 申請表格：
- 《海南省門診特殊疾病待遇認定申請表》（定點醫(yī)療機構領取或官網(wǎng)下載）；
- 表格需由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認。
- 附加證明：
- 低保戶、特困人員需提供民政部門核發(fā)的社會救助證明；
- 罕見病患者需附加省級以上醫(yī)學會鑒定報告。
四、 提交與審核注意事項
- 提交渠道：
- 線上：海南省醫(yī)保公共服務平臺（掃描材料原件上傳）；
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 審核要點：
- 材料真實性（如偽造病歷將取消申報資格）；
- 病種需在《海南省門診特病目錄》范圍內（2025年將新增部分病種）。
門診特病政策旨在減輕慢性病及重疾患者長期醫(yī)療負擔。2025年海南省將進一步推行電子化審核，壓縮辦理時限至10個工作日內。參保人應及時關注醫(yī)保局官網(wǎng)更新，確保材料齊全合規(guī)，最大化保障自身權益。