2-4周
卡介苗接種后需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)護(hù)理與異常癥狀監(jiān)測，保持接種部位清潔干燥，避免抓撓或擠壓，同時(shí)觀察全身反應(yīng)及淋巴結(jié)變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)處理
1. 正常反應(yīng)過程
接種后 2-4周 局部出現(xiàn)直徑 5-10毫米 的紅色硬結(jié)，逐漸形成膿皰或潰瘍，6-8周 結(jié)痂愈合，最終形成直徑 3-7毫米 的卡疤（有效接種標(biāo)志）。此過程無需特殊處理，禁止擠壓、涂抹藥膏或使用酒精、碘伏等消毒劑。
2. 異常情況干預(yù)
| 異常表現(xiàn) | 處理措施 |
|---|---|
| 潰瘍直徑超過 10毫米 | 保持局部清潔，避免摩擦，超過12周未愈合 需就醫(yī)檢查 |
| 膿液滲出 | 用無菌紗布輕輕覆蓋吸干，禁止包扎或使用創(chuàng)可貼 |
| 接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大 | ≤10毫米 可自行消退；＞15毫米 或伴觸痛、軟化，需轉(zhuǎn)診結(jié)核病?？?/td> |
二、全身反應(yīng)觀察
1. 常見輕微反應(yīng)
少數(shù)兒童出現(xiàn) 37.5-38℃低熱，持續(xù) 1-2天 可自行緩解，無需用藥，適當(dāng)休息并補(bǔ)充水分即可。
2. 需警惕的嚴(yán)重癥狀
| 癥狀類型 | 警示標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 高熱 | 體溫 ≥38.5℃ 且持續(xù)超過 48小時(shí) |
| 全身不適 | 出現(xiàn)寒戰(zhàn)、食欲減退、精神萎靡（尤其早產(chǎn)兒或免疫缺陷兒童） |
| 過敏反應(yīng) | 72小時(shí)內(nèi) 出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等速發(fā)型癥狀 |
三、日常護(hù)理要點(diǎn)
1. 接種部位保護(hù)
- 24小時(shí)內(nèi) 避免沾水，3天內(nèi) 不游泳或盆浴，洗澡時(shí)可用無菌紗布遮蓋局部防止水濺入。
- 穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦；哺乳期母親需避免乳汁污染創(chuàng)面。
2. 生活管理
- 無需忌口，但需保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。
- 避免劇烈運(yùn)動 1周，防止局部刺激加重反應(yīng)。
四、特殊情況處理
1. 禁忌癥與補(bǔ)種
- 禁止接種：先天性免疫缺陷、HIV感染、正在使用免疫抑制劑者。
- 補(bǔ)種原則：早產(chǎn)兒體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種；未形成卡疤者需經(jīng)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性后復(fù)種。
2. 嚴(yán)重并發(fā)癥識別
極罕見但需警惕 播散性卡介苗感染，表現(xiàn)為長期發(fā)熱、多處淋巴結(jié)腫大、骨炎等，需通過抗酸桿菌涂片、病理活檢確診并轉(zhuǎn)診治療。
卡介苗接種是預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的關(guān)鍵措施，家長需科學(xué)認(rèn)識正常反應(yīng)與異常信號，遵循“不干預(yù)、不恐慌、早發(fā)現(xiàn)”原則，確保疫苗安全有效發(fā)揮作用。接種后 2-3個(gè)月 可復(fù)查卡疤形成情況，完整保存接種記錄以便后續(xù)查驗(yàn)。