按綁定順序扣款，余額不足自動(dòng)順位

2025年海南瓊海醫(yī)保家庭共濟(jì)扣款遵循“先本人后共濟(jì)、按綁定順序順位支付”原則：被共濟(jì)人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，不足部分按家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款順序，從第一順位、第二順位等共濟(jì)賬戶依次扣款，直至費(fèi)用結(jié)清或所有綁定賬戶余額用盡。

一、扣款核心規(guī)則

1. 扣款優(yōu)先級(jí)

• 本人賬戶優(yōu)先：被共濟(jì)人結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)首先從其本人醫(yī)保個(gè)人賬戶中劃扣費(fèi)用，余額不足時(shí)才啟用家庭共濟(jì)賬戶。
• 綁定順序順位：共濟(jì)賬戶按創(chuàng)建者綁定家庭成員的先后順序扣款，先綁定的賬戶優(yōu)先支付；若同一順位賬戶余額不足，自動(dòng)從下一順位賬戶扣款。

2. 共濟(jì)賬戶范圍

• 資金來(lái)源：僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，統(tǒng)籌基金不可用于家庭共濟(jì)。
• 使用場(chǎng)景：
  • 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用；
  • 代繳近親屬的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。

二、扣款操作流程

1. 就醫(yī)購(gòu)藥即時(shí)扣款

2. 居民醫(yī)保繳費(fèi)代繳扣款

• 線上操作：通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序進(jìn)入“醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)”→“共濟(jì)居民繳費(fèi)”，輸入被共濟(jì)人信息，選擇繳費(fèi)年度“2025”，確認(rèn)后從共濟(jì)賬戶扣款。
• 扣款規(guī)則：直接從創(chuàng)建者的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中劃扣，無(wú)需被共濟(jì)人本人賬戶余額。

三、扣款賬戶管理

1. 綁定與順序調(diào)整

• 綁定方式：
  • 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”“海南醫(yī)保”小程序等添加近親屬信息，完成人臉驗(yàn)證后綁定；
  • 線下：攜帶身份證、醫(yī)保卡到醫(yī)保大廳辦理，支持老年人等特殊群體。
• 順序調(diào)整：在綁定平臺(tái)的“家庭共濟(jì)”模塊中，通過(guò)“扣款順序設(shè)置”功能修改賬戶優(yōu)先級(jí)，實(shí)時(shí)生效。

2. 跨省共濟(jì)扣款

• 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬：職工醫(yī)保參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”的“醫(yī)保錢包”功能，將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至省外參保近親屬的醫(yī)保錢包，用于其就醫(yī)購(gòu)藥或繳費(fèi)。
• 條件限制：轉(zhuǎn)賬人與收款人所在地區(qū)需均已開通“醫(yī)保錢包”功能。

四、注意事項(xiàng)

1. 近親屬范圍

僅限配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，不包含配偶的父母。

2. 參保要求

共濟(jì)人（職工醫(yī)保）與被共濟(jì)人（職工/居民醫(yī)保）需在同一省份參保，跨省參保僅支持醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬模式。

3. 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)

• 冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)購(gòu)藥屬于騙取醫(yī)?；?/strong>，將面臨法律責(zé)任；
• 代買藥需同時(shí)出示委托人和受托人身份證明，且僅限使用服藥者本人醫(yī)?？?/strong>。

醫(yī)保家庭共濟(jì)通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶資金使用效率，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。使用時(shí)需確保綁定關(guān)系有效、扣款順序合理，并嚴(yán)格遵守就醫(yī)購(gòu)藥憑證使用規(guī)范，以充分享受政策紅利。