?10個工作日內(nèi)完成審批，最多可申報2個病種?
2025年海南省?門診特殊病種（門特）?申請流程全面優(yōu)化，覆蓋68種疾病，線上線下雙通道辦理，起付標準降至200元，部分病種可享即時審批待遇。
一、?申請條件與資格?
?適用人群?
- 海南省?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員。
- 所患疾病屬于海南省規(guī)定的68種?門診慢性特殊疾病?范圍（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等）。
?病種認定標準?
- 需提供?二級以上醫(yī)院?出具的明確診斷證明，并符合以下條件：
- 臨床診斷明確，病情穩(wěn)定且需長期門診治療；
- 部分病種需滿足特定指標（如糖尿病需糖化血紅蛋白≥6.5%或合并靶器官損害）。
- 需提供?二級以上醫(yī)院?出具的明確診斷證明，并符合以下條件：
二、?申請材料與方式?
?必備材料?
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（一式兩份）；
- 近一年內(nèi)?病歷資料?（出院記錄、檢查報告、病理結(jié)果等），需加蓋醫(yī)院公章；
- 身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件。
?申請渠道?
- ?線上辦理?：通過“海南醫(yī)保”小程序→“服務(wù)頁”→“門診慢特病待遇申請”提交材料，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下辦理?：攜帶材料至定點醫(yī)療機構(gòu)（如海南省人民醫(yī)院、海口市中醫(yī)醫(yī)院）醫(yī)保窗口，部分病種可當天生效。
- ?異地申請?：省外確診患者可通過就醫(yī)地醫(yī)院初審后，線上提交至海南醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核。
三、?流程與時間節(jié)點?
?審批流程?
- 醫(yī)療機構(gòu)初審（5個工作日內(nèi)）→醫(yī)保部門復(fù)核→短信通知結(jié)果。
- ?特殊通道?：慢性腎功能衰竭、器官移植等8類病種可即時辦結(jié)。
?待遇生效時間?
審核通過后即時享受待遇，有效期根據(jù)病種類型分為1年或長期。
四、?2025年政策新變化?
- ?病種擴容?：新增耐多藥肺結(jié)核等病種，總數(shù)達68種，?城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保病種統(tǒng)一?。
- ?支付優(yōu)化?：
- 三級醫(yī)院起付標準統(tǒng)一為200元；
- 一類病種定額支付，二類病種（如血友病、肺動脈高壓）按住院比例報銷。
- ?便民措施?：取消定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制，全省范圍內(nèi)均可就醫(yī)。
參保人員可通過家庭醫(yī)生簽約提高報銷比例5%，建議提前整理完整病歷材料以避免反復(fù)補充。政策進一步減輕患者負擔(dān)，推動“少跑腿、快審批”的便民服務(wù)落地。