?2025年全年開(kāi)放申請(qǐng)，部分病種過(guò)渡期至1月31日。?
2025年福建省?特殊門(mén)診?申請(qǐng)實(shí)行全年開(kāi)放機(jī)制，參保人員可通過(guò)線上或線下渠道隨時(shí)提交申請(qǐng)。但需注意，甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全等8個(gè)病種的過(guò)渡期待遇認(rèn)定有效期統(tǒng)一至?2025年1月31日?，逾期需按新政策重新申請(qǐng)。
一、申請(qǐng)條件
?適用病種范圍?
- 涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診化療和放療等34種慢性病及重大疾病。
- 部分病種（如精神分裂癥）年度支付限額提高至20000元，具體以各地市政策為準(zhǔn)。
?所需材料?
- 由?二級(jí)以上綜合性醫(yī)院?相關(guān)專業(yè)主治醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 病歷資料（如檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）及醫(yī)保電子憑證或身份證件。
二、申請(qǐng)流程
?線上申請(qǐng)?
- 通過(guò)“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”小程序提交申請(qǐng)，填寫(xiě)信息并上傳材料，審核周期為?2個(gè)工作日?。
- 高血壓、糖尿病等病種支持“智能申報(bào)”，系統(tǒng)自動(dòng)匹配診斷編碼后，參保人確認(rèn)即可生效。
?線下申請(qǐng)?
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。
三、待遇與福利
?報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
- 起付線為600元（與普通門(mén)診合并累計(jì)），封頂線根據(jù)病種不同：
- 高血壓、糖尿病各6000元；
- 其他病種最高14萬(wàn)元（與住院費(fèi)用合并計(jì)算）。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高80%，三級(jí)醫(yī)院70%，市外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)65%。
- 起付線為600元（與普通門(mén)診合并累計(jì)），封頂線根據(jù)病種不同：
?用藥便利?
支持“長(zhǎng)處方”，單次處方量最長(zhǎng)可達(dá)3個(gè)月，減少頻繁就診負(fù)擔(dān)。
四、注意事項(xiàng)
?就醫(yī)選擇?
取消定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量限制，參保人可自由選擇省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就診，跨省就醫(yī)需提前備案。
?起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整?
按實(shí)際就診醫(yī)院級(jí)別計(jì)算起付線，年度內(nèi)更高級(jí)別醫(yī)院就診需補(bǔ)足差額。
?政策差異?
各市報(bào)銷(xiāo)比例可能微調(diào)（如漳州基層機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高至80%），建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。
福建省通過(guò)優(yōu)化?特殊門(mén)診?政策，顯著提升了慢性病患者的就醫(yī)便利性和待遇水平。參保人可根據(jù)自身需求靈活選擇申請(qǐng)方式與就診機(jī)構(gòu)，同時(shí)關(guān)注病種過(guò)渡期及地方細(xì)則，確保充分享受醫(yī)保福利。