2025年山東臨沂職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟資金可為家人代繳居民醫(yī)保費（每人400元標準），親情賬戶則側(cè)重就醫(yī)時“展碼代刷”功能。
山東省臨沂市醫(yī)保體系中的家庭共濟賬戶與親情賬戶是兩項互補但功能差異顯著的便民政策。前者通過資金共享實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用統(tǒng)籌，后者則聚焦就醫(yī)場景的身份核驗與結(jié)算便利化。以下從使用規(guī)則、適用場景及管理維度展開分析：
（一）功能定位差異
家庭共濟賬戶
- 資金池共享：職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶余額（在職按繳費基數(shù)2%劃入，退休按養(yǎng)老金2%-2.5%劃入）授權(quán)給配偶、父母、子女使用。
- 支付范圍：除代繳居民醫(yī)保費（2025年普通居民400元/人）外，還可支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)的自負醫(yī)療費用。
親情賬戶
- 身份核驗工具：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP綁定親屬醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)就醫(yī)時代替出示醫(yī)保碼。
- 無資金流轉(zhuǎn)：僅作為身份認證媒介，不涉及賬戶資金劃轉(zhuǎn)或支付授權(quán)。
（二）使用規(guī)則對比
| 對比項 | 家庭共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 綁定方式 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案或線上授權(quán) | 國家醫(yī)保APP實名認證綁定 |
| 資金支持 | 可支付代繳保費、門診住院費用 | 僅支持展碼，無支付功能 |
| 適用范圍 | 省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu) | 全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 結(jié)算權(quán)限 | 實際扣減授權(quán)人賬戶余額 | 需持本人醫(yī)?？ㄍ瓿勺罱K結(jié)算 |
（三）適用場景建議
優(yōu)先使用共濟賬戶的情形：
- 為無職工醫(yī)保的家人繳納居民醫(yī)保費用
- 支付家庭成員慢性病門診費用（2025年山東門診慢特病支付比例≥65%）
親情賬戶適用場景：
- 陪同老人、兒童等不便操作智能手機的家屬就醫(yī)
- 跨省異地就醫(yī)時快速調(diào)取親屬醫(yī)保電子憑證
臨沂市通過家庭共濟與親情賬戶的雙軌制設(shè)計，既實現(xiàn)了醫(yī)保資金的家庭內(nèi)部調(diào)劑，又解決了特殊群體就醫(yī)核驗難題。建議參保人根據(jù)實際需求組合使用——用共濟賬戶解決費用分擔，用親情賬戶優(yōu)化就醫(yī)流程，最大限度釋放醫(yī)保改革紅利。
