職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬就醫(yī)購藥個人負擔費用及醫(yī)保繳費。
2025年湖北仙桃門診醫(yī)保共濟賬戶綁定后，家人可憑本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，結算時系統(tǒng)按綁定順序從共濟賬戶扣款；代買藥需使用服藥者醫(yī)?？ú⒊鍪倦p方身份證明，共濟范圍包括職工個人賬戶資金，不涉及統(tǒng)籌基金，且僅限近親屬在同一省份參保使用。
一、使用條件與范圍
參保要求
- 共濟人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人（家人）均需參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
- 近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
地域要求
- 共濟人、被共濟人在同一省份參保即可，無需同市。
- 湖北仙桃已開通跨省共濟，支持異地購藥、門診結算一站式服務。
共濟范圍
- 醫(yī)療費用：定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點零售藥店購藥的個人負擔部分。
- 醫(yī)保繳費：被共濟人參加居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療補助等的個人繳費。
- 不包含：統(tǒng)籌基金部分、公共衛(wèi)生費用、體育健身等非醫(yī)療支出。
二、就醫(yī)結算流程
就醫(yī)購藥
- 憑證使用：家人需持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結算。
- 扣款順序：系統(tǒng)按綁定設置的賬戶順序扣款，當前賬戶余額不足時自動從下一順位賬戶支出。
代買藥品
需使用服藥者本人醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。
三、使用注意事項
賬戶與憑證分離
共濟的是個人賬戶資金，非醫(yī)?？ū旧?，就醫(yī)必須使用患者本人醫(yī)?？?。
密碼安全
部分地區(qū)默認密碼為000000，建議共濟人及時修改密碼。
禁止行為
不得冒名就醫(yī)（使用他人醫(yī)?？ǎ?，違者暫停結算或追究法律責任。
四、共濟與親情賬戶區(qū)別
| 項目 | 家庭共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 功能 | 共濟個人賬戶資金支付家人費用 | 幫助家人展示醫(yī)保碼（本人額度） |
| 資金來源 | 共濟人職工醫(yī)保個人賬戶 | 被共濟人本人醫(yī)保額度 |
| 操作獨立性 | 需單獨綁定“共濟”功能 | 僅需添加親情關系 |
| 使用場景 | 家人就醫(yī)時用共濟人資金支付 | 代家人展示醫(yī)保碼就醫(yī) |
醫(yī)保家庭共濟通過整合職工個人賬戶資金，實現(xiàn)“一人參保、全家共用”，家人使用時需遵守憑證使用規(guī)范及地域限制，確保合規(guī)享受政策紅利。