“粵醫(yī)保”小程序線上辦理
2025年廣東省門診特定病種（門特） 網(wǎng)上申請可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿?，參保人需登錄后選擇“門慢門特病種申請”板塊，按要求上傳材料并提交至參保地醫(yī)保局審核，無需現(xiàn)場辦理。
一、申請條件與材料
申請條件
- 病種范圍：需符合《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種目錄》（共58種，含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 參保要求：連續(xù)繳納職工醫(yī)保或居民醫(yī)保滿6個月，且在待遇享受期內(nèi)。
- 醫(yī)學(xué)證明：由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具6個月內(nèi)的疾病診斷證明及相關(guān)檢查報告。
申請材料
材料類型 具體內(nèi)容 基礎(chǔ)證件 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件（或醫(yī)保電子憑證）。 醫(yī)療文書 門診/住院病歷（含檢查報告、用藥記錄）、疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、《門診慢性病待遇申請表》。 特殊情形 異地就醫(yī)者需提供《廣東省異地就醫(yī)備案表》。
二、網(wǎng)上申請流程
平臺登錄
打開微信“粵醫(yī)?！毙〕绦?，完成實名認(rèn)證并激活醫(yī)保電子憑證，進(jìn)入“門慢門特病種申請”功能模塊。信息填寫與材料上傳
- 準(zhǔn)確填寫個人基本信息（姓名、身份證號、參保地等）及病種信息。
- 按系統(tǒng)提示上傳材料照片（清晰完整，文件格式為JPG/PNG，單個文件不超過5MB）。
提交與審核
- 確認(rèn)信息無誤后提交申請，醫(yī)保部門將在5個工作日內(nèi)完成初審，10個工作日內(nèi)復(fù)核。
- 審核結(jié)果通過短信通知：通過則門特資格生效，可憑社?？ň歪t(yī)結(jié)算；未通過需根據(jù)提示補(bǔ)充材料。
三、注意事項
地域差異
- 部分地市（如肇慶）支持醫(yī)院端“一站式”備案，線上申請后可當(dāng)天提交、次日生效；湛江、深圳等地需先到指定醫(yī)院完成病種認(rèn)定再線上申請。
- 異地就醫(yī)人員需先辦理異地就醫(yī)備案，再通過“粵醫(yī)保”選擇備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
待遇管理
- 有效期：門特資格需每2年復(fù)審，癌癥等部分病種終身有效；到期前30日內(nèi)需到定點(diǎn)醫(yī)院辦理續(xù)審。
- 長處方政策：支持單次處方量最長12周，減少往返醫(yī)院次數(shù)。
線下補(bǔ)充渠道
若線上申請失敗，可攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)中心提交，部分地市提供現(xiàn)場指導(dǎo)服務(wù)。
參保人可通過“粵醫(yī)保”小程序?qū)崟r查詢申請進(jìn)度，審核通過后無需領(lǐng)取實體憑證，直接憑醫(yī)保電子憑證或社保卡在選定的門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受報銷待遇，一級醫(yī)院報銷比例最高可達(dá)85%，具體以參保地政策為準(zhǔn)。
