可立即為符合條件的配偶、父母、子女使用，無(wú)等待期。
在2025年，新疆五家渠的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶的結(jié)余資金，授權(quán)給在新疆或其他已開(kāi)通跨省共濟(jì)地區(qū)的符合條件的家庭成員（配偶、父母、子女）使用。這并非“共用一張卡”，而是通過(guò)建立“家庭共濟(jì)關(guān)系”，實(shí)現(xiàn)賬戶資金的共享，用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的、本應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用的自付部分以及在藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 。此舉旨在提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，減輕家庭整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)共濟(jì)需先完成“綁定”操作，資金使用需遵循相關(guān)規(guī)定。
一、 共濟(jì)使用核心條件與范圍
授權(quán)人與使用人資格 授權(quán)人必須是五家渠市（兵團(tuán)第六師）正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并有個(gè)人賬戶結(jié)余的參保職工。使用人（被授權(quán)人）必須是授權(quán)人的配偶、父母或子女，且須為基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人。家庭成員未參保則無(wú)法使用共濟(jì)資金。
對(duì)比項(xiàng)
授權(quán)人（提供方）
使用人（接收方）
參保類型
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
賬戶狀態(tài)
正常參保，個(gè)人賬戶有余額
正常參保
身份關(guān)系
本人 | 配偶、父母、子女 | | 參保地要求 | 五家渠市（兵團(tuán)第六師） | 新疆維吾爾自治區(qū)內(nèi)或已開(kāi)通跨省共濟(jì)的地區(qū) |
可支付的醫(yī)療費(fèi)用范圍 共濟(jì)賬戶資金主要用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。明確可用于支付的項(xiàng)目是政策核心。
費(fèi)用類型
是否可使用共濟(jì)資金
說(shuō)明
藥店購(gòu)藥
是
購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用
門診就醫(yī)
是
掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)及符合醫(yī)保報(bào)銷范圍但需個(gè)人自付的部分
住院費(fèi)用
是
住院期間發(fā)生的、醫(yī)保報(bào)銷后需個(gè)人支付的費(fèi)用
繳納保費(fèi)
否
不能用于為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保費(fèi)用
提取現(xiàn)金
否
個(gè)人賬戶資金及共濟(jì)資金均不能提取現(xiàn)金，只能用于支付醫(yī)療費(fèi)用 |
- “共濟(jì)”與“共用”的本質(zhì)區(qū)別 必須明確區(qū)分“家庭共濟(jì)”和“親情賬戶”。家庭共濟(jì)是“錢”的共濟(jì)，即授權(quán)人賬戶里的錢可以給家人支付費(fèi)用；親情賬戶是“卡”的綁定，方便為家人（尤其是孩子）在就醫(yī)時(shí)出示其醫(yī)保電子憑證。兩者功能不同，不可混淆。共濟(jì)使用時(shí)，必須使用使用人本人的醫(yī)保憑證（實(shí)體卡或電子憑證）進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從授權(quán)人的共濟(jì)賬戶中扣款，嚴(yán)禁共用一張醫(yī)?？?/strong> 。
二、 共濟(jì)關(guān)系建立與操作流程
線上辦理（推薦方式） 最便捷的方式是通過(guò)官方線上渠道辦理。以“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP為例，登錄后進(jìn)入“醫(yī)保錢包”或“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，按照提示添加家庭成員信息（姓名、身份證號(hào)、與本人關(guān)系），簽署電子承諾書，完成綁定 。部分參保人可能需要通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序辦理，具體以當(dāng)?shù)刈钚轮敢秊闇?zhǔn)。
線下辦理 如線上操作不便，可攜帶授權(quán)人和使用人的身份證、醫(yī)保卡以及證明親屬關(guān)系的材料（如戶口本、結(jié)婚證等），前往五家渠市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口申請(qǐng)辦理。工作人員將協(xié)助完成共濟(jì)關(guān)系的建立。
使用與查詢 綁定成功后，使用人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，出示本人的醫(yī)保電子憑證或刷本人的醫(yī)?？?/strong>。結(jié)算時(shí)，屬于個(gè)人自付部分的費(fèi)用，系統(tǒng)將優(yōu)先使用其自身賬戶余額，余額不足或無(wú)個(gè)人賬戶時(shí)，可使用共濟(jì)賬戶資金支付 。授權(quán)人和使用人均可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢共濟(jì)關(guān)系狀態(tài)、使用明細(xì)和賬戶余額。
2025年，新疆五家渠的醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策為職工家庭提供了更靈活的醫(yī)療費(fèi)用支付方案。通過(guò)便捷的線上或線下方式建立家庭共濟(jì)關(guān)系，參保職工可將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于配偶、父母、子女的門診、住院及藥店購(gòu)藥等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，有效盤活了賬戶資金。關(guān)鍵在于理解“錢可共濟(jì)，卡不能共用”的原則，確保使用人使用自身醫(yī)保憑證結(jié)算。這不僅提升了醫(yī)保基金的使用效能，也切實(shí)增強(qiáng)了職工家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。
