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福建福州家庭共濟賬戶可用于支付在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的由個人承擔的醫(yī)療費用,這意味著在門診費用結算時,若符合相關規(guī)定,家庭共濟賬戶能發(fā)揮一定的費用支付作用,從而實現(xiàn)類似“報銷”的效果。接下來將詳細介紹家庭共濟賬戶的相關內(nèi)容。
(一)家庭共濟賬戶概述
- 定義與適用人員:福建省職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常的參保人均可創(chuàng)建家庭共濟賬戶,可為本人及其配偶、未成年子女、父母(含配偶父母)等直系親屬建立家庭共濟關系。每位家庭共濟賬戶成員只能加入一個有效狀態(tài)的家庭共濟賬戶。
- 資金來源:家庭共濟賬戶是將參保人醫(yī)保個人賬戶結余資金超過2000元的部分劃入,具體劃撥金額不限。
(二)家庭共濟賬戶門診使用情況
- 可支付的門診費用范圍
- 在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的由個人承擔的醫(yī)療費用;
- 接種預防性免疫二類疫苗的費用;
- 今后,共濟金還可用來支付在規(guī)定的體檢機構健康體檢的費用等。
- 與門診報銷的關系:雖然家庭共濟賬戶不是傳統(tǒng)意義上的報銷,但它可以支付原本需要個人自付的門診費用,在一定程度上減輕了家庭的醫(yī)療費用負擔。
| 支付項目 | 是否可使用家庭共濟賬戶支付 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構門診個人承擔醫(yī)療費用 | 是 |
| 接種預防性免疫二類疫苗費用 | 是 |
| 規(guī)定體檢機構健康體檢費用(未來) | 是 |
(三)使用流程與注意事項
- 辦理方式:可通過“福州市醫(yī)療保障局”微信公眾號、閩政通APP等公共服務平臺進行相關操作,并以醫(yī)保電子憑證作為唯一業(yè)務認證標識,辦理成功后即可生效。
- 支付順序:家庭共濟賬戶建立后,家庭共濟賬戶戶主及賬戶成員就醫(yī)、購藥、體檢等合規(guī)費用先由醫(yī)保個人賬戶資金支付,若醫(yī)保個人賬戶余額不足,再由家庭共濟賬戶資金支付。
- 不可支付的費用:不得用于應由工傷保險基金支付、第三方責任負擔、公共衛(wèi)生支出以及在境外發(fā)生的醫(yī)藥費用。
福建福州家庭共濟賬戶為參保家庭提供了更便捷、有效的門診費用支付途徑。通過建立家庭共濟賬戶,家庭成員可以共享賬戶資金,支付多種門診相關費用,在一定程度上緩解了醫(yī)療費用壓力。但在使用過程中,需嚴格遵循相關規(guī)定和流程,確保賬戶的合理使用。