33種住院疾病+10種門診疾病，2025年甘肅平?jīng)鍪羞M一步優(yōu)化醫(yī)療保障體系，明確門診特病涵蓋新增及原有病種共計67種，切實減輕患者負擔。門診特病范圍包括新增的10種門診病種、33種住院病種，以及原有16種重特大疾病和18種慢性疾病，覆蓋癌癥、罕見病、慢性病等多類高發(fā)疾病，報銷比例分段遞增，最高可達65%。

一、病種覆蓋范圍

1. 新增門診特病病種（共10種）：

   疾病類型	病種名稱
   終末期疾病	終末期腎病
   凝血障礙	血友病
   遺傳代謝病	地中海貧血
   腫瘤相關(guān)	顱內(nèi)良性腫瘤
   其他	器官移植后抗排斥治療

2. 新增住院特病病種（共33種）：
   重點覆蓋兒童重大疾病及復雜外科手術(shù)，如兒童白血病、先天性心臟病，以及惡性腫瘤（含放化療）、嚴重精神障礙等，具體病種需結(jié)合臨床診斷認定。

3. 原有延續(xù)病種（共34種）：

   • 重特大疾病（16種）：如精神分裂癥、糖尿病并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；
   • 慢性疾病（18種）：包括高血壓、糖尿病、結(jié)核病、冠心病等，患者需定期復診并規(guī)范用藥。

二、政策實施與保障措施

1. 報銷標準與比例：

   • 住院病種：按單病種限價管理，個人自付超5000元部分納入大病保險，補償基數(shù)分段報銷：
     • 0-1萬元：50%；
     • 1-2萬元：55%；
     • 2萬元以上：65%。
   • 門診病種：實行限額管理，年度報銷額度根據(jù)病種差異設(shè)定，如血友病年限額可達10萬元。

2. 病歷管理規(guī)范：

   • 統(tǒng)一格式：全省使用標準化門診病歷，記錄需包含主訴、現(xiàn)病史、過敏史等，文字清晰無涂改。
   • 審簽要求：醫(yī)師書寫后需經(jīng)帶教醫(yī)師審閱簽字，確保醫(yī)療行為合規(guī)。

3. 患者權(quán)益保障：

   • 信息互通：病歷記錄需標注患者住址、聯(lián)系方式、藥物過敏史，便于后續(xù)診療銜接。
   • 費用減免：取消重復檢查，減少患者經(jīng)濟負擔。

三、就診與報銷流程

1. 病種認定：患者需攜帶診斷證明、檢查報告至定點醫(yī)院申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核后納入保障范圍。
2. 費用結(jié)算：實行“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助同步報銷，個人僅支付自付部分。

平?jīng)鍪型ㄟ^整合醫(yī)保資源、細化病種分類、優(yōu)化報銷流程，構(gòu)建了覆蓋全生命周期的醫(yī)療保障網(wǎng)，患者需關(guān)注病種認定時效及病歷填寫規(guī)范，確保權(quán)益最大化。政策實施后，預計超10萬患者將直接受益，醫(yī)療費用負擔顯著降低。