62種、15個工作日、職工70%、居民60%
2025年四川攀枝花門診特病罕見病申請通道是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門為保障罕見病和特殊疾病患者門診治療費用而設(shè)立的官方途徑，覆蓋62種門診慢特?。ê?strong>40個亞類特殊病），支持全程網(wǎng)辦與窗口辦理，承諾15個工作日辦結(jié)，職工醫(yī)保報銷比例達70%，居民醫(yī)保為60%，并納入雙通道管理確保藥品可及性。
一、門診特病罕見病病種范圍
病種分類與數(shù)量
- 2025年攀枝花市與四川省同步執(zhí)行門診慢特病新政，病種由39種擴至62種，分慢性病（33種，45亞類）和特殊病（29種，40亞類）兩大類，罕見病如脊髓型肌萎縮癥等均納入特殊病管理。
- 特殊病涵蓋需長期門診治療、費用較高的疾病，包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血友病、罕見病等，罕見病用藥目錄與國家醫(yī)保談判藥品同步更新。
病種目錄調(diào)整
- 新增病種重點傾向罕見病、重大慢性病，如諾西那生鈉注射液等7種罕見病用藥經(jīng)國家談判降價61.71%后納入報銷。
- 病種目錄執(zhí)行全省統(tǒng)一編碼，待遇有效期部分病種設(shè)限，期滿需重新認(rèn)定。
病種類型數(shù)量（種）亞類數(shù)量（個）代表病種慢性病
33
45
高血壓、糖尿病、慢性肝炎
特殊病
29
40
惡性腫瘤、血友病、罕見病
合計
62
85
—
二、申請條件與材料
申請資格
- 參保攀枝花市基本醫(yī)療保險（含職工、城鄉(xiāng)居民）的患者，經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診為門診慢特病或罕見病，且需長期門診治療。
- 異地就醫(yī)人員執(zhí)行參保地支付比例，特困、低保對象享受起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點的傾斜政策。
所需材料
- 病歷資料：醫(yī)院出具的原始病歷、檢查報告、診斷證明（需加蓋公章）。
- 身份證明：有效身份證件或社?？?/strong>（電子版或原件）。
- 申請表格：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（可網(wǎng)上下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?。
- 補充材料：部分病種需提供近期免冠照片、住院病歷復(fù)印件等。
材料名稱必要性形式份數(shù)來源渠道病歷資料
必要
紙質(zhì)原件
1
有效身份證件
必要
電子/原件
0-1份 個人提供
門診慢特病申請表
必要
電子/紙質(zhì)
1份
醫(yī)保局官網(wǎng)或窗口
補充證明（如需）
視情況
紙質(zhì)原件
1份
醫(yī)院或社區(qū)
三、申請流程與辦理方式
辦理渠道
- 線上辦理：通過四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或攀枝花市醫(yī)保局官網(wǎng)提交材料，支持全程網(wǎng)辦，可郵寄結(jié)果。
- 線下辦理：前往攀枝花市政務(wù)中心醫(yī)保窗口（仁和區(qū)三線大道69號C701），工作日9:00-12:00、13:30-17:00受理。
- 預(yù)約??詢電話：0812-3323000，監(jiān)督投訴：0812-12345。
審核與時效
- 提交材料后，醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，部分病種需專家評審。
- 審核通過后，待遇自申請次月起生效，有效期內(nèi)無需重復(fù)申請（期滿需續(xù)認(rèn)）。
- 2025年1月5日后因系統(tǒng)調(diào)整導(dǎo)致墊付的費用，可憑發(fā)票、處方等補報銷。
辦理方式適用人群優(yōu)勢注意事項線上全程網(wǎng)辦
熟悉網(wǎng)絡(luò)操作者
足不出戶、郵寄送達
需實名認(rèn)證、電子材料清晰
線下窗口辦理
不便使用網(wǎng)絡(luò)者
現(xiàn)場指導(dǎo)、即時咨詢
避開節(jié)假日、備齊原件
預(yù)約辦理
時間緊張者
減少排隊、高效辦理
提前1-3個工作日預(yù)約
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷規(guī)則
報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：門診特病費用按70%報銷，年度限額與住院合并計算（最高6萬元，大病保險補充29萬元）。
- 居民醫(yī)保：報銷比例為60%，限額與職工一致，兩病（高血壓、糖尿?。╅T診用藥額外保障。
- 罕見病高值藥品通過單行支付管理，職工60%、居民50%-55%，疊加大病保險、醫(yī)療救助后實際負擔(dān)顯著降低。
雙通道與藥品保障
- 雙通道制度：患者可在定點醫(yī)院或定點藥店購買國家談判藥品，均享同等報銷待遇。
- 醫(yī)療機構(gòu)不得以“藥占比”“總控”等理由限制罕見病藥品配備，確?！?strong>應(yīng)配盡配”。
參保類型基本醫(yī)保報銷比例疊加保障后實際報銷年度限額（元）職工醫(yī)保
70%
可達80%-85%
60萬（含大?。?/p>
居民醫(yī)保
60%
可達70%-75%
35萬（含大病）
罕見病特藥
50%-60%
可達90%以上
按病種單獨計算
2025年四川攀枝花門診特病罕見病申請通道通過擴容病種、簡化流程、提高報銷、雙通道供藥，大幅減輕患者負擔(dān)，體現(xiàn)醫(yī)保政策對罕見病群體的精準(zhǔn)關(guān)懷，患者只需備齊材料、選擇合適渠道即可快速享受待遇，實現(xiàn)“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”。