目前不可以。
截至2025年,山西大同的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策尚未實(shí)現(xiàn)跨省使用。根據(jù)大同市人民政府官方網(wǎng)站發(fā)布的指南,醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的使用范圍目前僅限于山西省內(nèi) 。雖然全國(guó)范圍內(nèi)正在推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì)試點(diǎn)工作,并且已有多個(gè)省份和統(tǒng)籌區(qū)開通了此項(xiàng)服務(wù) ,但山西省及大同市是否已納入該全國(guó)性試點(diǎn)范圍,現(xiàn)有信息并未明確說明。在國(guó)家及山西省層面出臺(tái)明確的跨省共濟(jì)新政策之前,大同市參保人的共濟(jì)賬戶資金只能在山西省內(nèi)為符合條件的近親屬使用。
(一)共濟(jì)賬戶的定義與核心功能 醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人可以將本人個(gè)人賬戶中的結(jié)余資金,授權(quán)給符合條件的近親屬(如配偶、父母、子女)共同使用,用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這項(xiàng)政策旨在提高個(gè)人賬戶資金的使用效率,增強(qiáng)家庭成員間的醫(yī)療保障互助共濟(jì)能力 。
共濟(jì)范圍與對(duì)象
- 授權(quán)人:參加山西省職工醫(yī)保的參保人員。
- 被授權(quán)人:必須是授權(quán)人的近親屬(配偶、父母、子女),且本人參加了山西省的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 。
- 使用限制:共濟(jì)使用僅限于山西省行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
使用條件與規(guī)則
- 賬戶余額:通常要求授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額超過一定數(shù)額(例如1000元)后,超出部分的資金才可用于共濟(jì) 。
- 醫(yī)保關(guān)系:一旦授權(quán)人或被授權(quán)人的醫(yī)保關(guān)系發(fā)生終止(如斷保、死亡等),原有的授權(quán)關(guān)系將自動(dòng)解除 。
使用場(chǎng)景與支付范圍 下表總結(jié)了山西大同當(dāng)前共濟(jì)賬戶的主要使用場(chǎng)景:
| 使用場(chǎng)景 | 是否支持 | 詳細(xì)說明 | | :--- | :--- | :--- | | 山西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診購(gòu)藥 | 是 | 支付被授權(quán)人在門診發(fā)生的、需個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。 | | 山西省內(nèi)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 是 | 支付被授權(quán)人在藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等的費(fèi)用。 | | 繳納山西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) | 是 | 用于支付被授權(quán)人參加山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。 | | 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算 | 否 | 共濟(jì)賬戶資金不能直接用于支付跨省就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。 | | 跨省藥店購(gòu)藥 | 否 | 共濟(jì)賬戶資金無法在山西省外的藥店刷卡使用。 | | 為省外親屬繳納居民醫(yī)保 | 否 | 僅限為參加山西省居民醫(yī)保的近親屬繳費(fèi)。 |(二)全國(guó)跨省共濟(jì)進(jìn)展與山西現(xiàn)狀 全國(guó)正積極推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì),旨在打破地域壁壘,方便流動(dòng)人口 。截至2025年中,已有超過30個(gè)省份的300多個(gè)統(tǒng)籌區(qū)開通了此項(xiàng)服務(wù) 。
全國(guó)試點(diǎn)情況 自2024年底啟動(dòng)試點(diǎn)以來,跨省共濟(jì)的覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大 。這項(xiàng)服務(wù)主要支持職工醫(yī)保參保人,將其個(gè)人賬戶資金用于為在外地的近親屬(同樣需參保)繳納居民醫(yī)保費(fèi)或支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 。
山西省與大同市的政策定位 盡管全國(guó)進(jìn)展迅速,但查詢大同市人民政府官網(wǎng)的最新政策指引,其明確指出醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的使用范圍“只限于山西省內(nèi)使用” 。這表明,截至信息更新時(shí),山西省尚未將共濟(jì)賬戶的使用范圍擴(kuò)展至跨省。
未來發(fā)展趨勢(shì) 隨著國(guó)家層面統(tǒng)一部署的深化,醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì)是大勢(shì)所趨 。山西省未來有望加入全國(guó)跨省共濟(jì)網(wǎng)絡(luò),但具體實(shí)施時(shí)間表需等待省級(jí)醫(yī)療保障部門的正式通知。
盡管全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)工作已全面啟動(dòng)并取得顯著進(jìn)展,但根據(jù)山西大同當(dāng)前的官方政策規(guī)定,共濟(jì)賬戶的使用仍被嚴(yán)格限定在山西省范圍內(nèi)。大同市的參保人目前無法使用共濟(jì)賬戶資金為在省外的家人支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納醫(yī)保費(fèi)。公眾應(yīng)關(guān)注山西省醫(yī)療保障局或大同市人民政府發(fā)布的最新權(quán)威信息,以獲取政策可能的更新動(dòng)態(tài)。