參保人員按規(guī)定足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，所患疾病屬于衡陽(yáng)市規(guī)定的特殊病種范圍，且符合規(guī)定的診斷納入標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)規(guī)定程序核準(zhǔn)后可以享受相應(yīng)的特門(mén)待遇。
要申報(bào) 2025 年湖南衡陽(yáng)門(mén)特病，需滿足多方面條件。在申報(bào)時(shí)間上，有集中申請(qǐng)與即時(shí)申請(qǐng)之分。集中申請(qǐng)一年兩次，分別為 4 月 1 日至 4 月 30 日，10 月 1 日至 10 月 31 日 ，經(jīng)專(zhuān)家組評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后享受待遇。即時(shí)申請(qǐng)針對(duì)惡性腫瘤、終末期腎臟病（門(mén)診透析治療）、白血病、精神分裂癥、肺結(jié)核、器官移植術(shù)后的抗排異治療這些特殊病種，每個(gè)工作日均可申請(qǐng)，即時(shí)辦理，從審批通過(guò)之日起開(kāi)始享受相應(yīng)待遇。
一、申報(bào)資格
在湖南衡陽(yáng)，無(wú)論是城鎮(zhèn)職工還是城鄉(xiāng)居民，只要按規(guī)定足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，都有申報(bào)資格 。但前提是所患疾病屬于衡陽(yáng)市規(guī)定的特殊病種范圍。衡陽(yáng)市規(guī)定的特殊病種范圍較廣，包含如惡性腫瘤（康復(fù)治療，放療、化療）、高血壓病 3 級(jí)（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿?。ê喜⑿摹⒛I、眼、足、神經(jīng)病之一）等共 47 種疾病 。具體可參考如下表格：
| 序號(hào) | 特殊病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤（康復(fù)治療，放療、化療） |
| 2 | 高血壓病 3 級(jí)（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一） |
| 3 | 糖尿?。ê喜⑿摹⒛I、眼、足、神經(jīng)病之一） |
| 4 | 冠心?。ㄆ胀ü谛牟 ⒅Ъ苄g(shù)后） |
| 5 | 腦血管意外（包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遺癥康復(fù)治療 |
| 6 | 血友病 |
| 7 | 精神分裂癥 |
| 8 | 肺結(jié)核 |
| 9 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一） |
| 10 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 11 | 肝硬化 |
| 12 | 帕金森病 |
| 13 | 肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者） |
| 14 | 風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓?Ⅲ 級(jí)） |
| 15 | 哮喘 |
| 16 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 17 | 慢性乙型肝炎 |
| 18 | 原發(fā)免疫性血小板減少癥（TTP） |
| 19 | 多發(fā)性硬化癥 |
| 20 | 重癥肌無(wú)力 |
| 21 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
| 22 | 多發(fā)性骨髓瘤 |
| 23 | 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 24 | 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 |
| 25 | 垂體瘤 |
| 26 | 克羅恩病 |
| 27 | 癲癇 |
| 28 | 阿爾茨海默病 |
| 29 | 中重度銀屑病 |
| 30 | 肺動(dòng)脈高壓 |
| 31 | 地中海貧血 |
| 32 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 33 | 惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床） |
| 34 | 植物狀態(tài)（家庭病床） |
| 35 | 晚期血吸蟲(chóng)病 |
| 36 | 腎病綜合征 |
| 37 | 抑郁癥（重度） |
| 38 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 39 | 前列腺增生癥 |
| 40 | 器官移植后抗排異治療 |
| 41 | 子宮內(nèi)膜異位癥（術(shù)后 6 個(gè)月內(nèi)） |
| 42 | 艾滋病 |
| 43 | 慢性腎功能衰竭（門(mén)診透析治療） |
| 44 | 兒童腦性癱瘓（0 - 7 歲限城鄉(xiāng)居民） |
| 45 | 小胖威利癥（限城鄉(xiāng)居民） |
| 46 | 苯丙酮尿癥（PKU 限 0 - 14 歲限城鄉(xiāng)居民） |
| 47 | 塵肺病（限城鄉(xiāng)居民） |
二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
以常見(jiàn)的高血壓病 3 級(jí)（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）為例，其確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)較為細(xì)致。
- 心臟并發(fā)癥：需滿足兩項(xiàng)，近半年內(nèi)有心衰并心功能 Ⅲ 級(jí)的住院病歷資料 ；半年內(nèi)的心電圖、X 線或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大 。
- 腦并發(fā)癥：同樣需兩項(xiàng)，有腦出血、腦梗塞等住院病歷資料 ；有一年內(nèi)腦出血或腦梗塞等 CT 或 MRI 結(jié)果證明 。
- 腎臟并發(fā)癥：要求三項(xiàng)，有腎功能不全的病史資料 ；有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐 Scr>177umol/L 的檢驗(yàn)單 ；有近三個(gè)月內(nèi)尿素氮 BUN>14.3umol/L 的檢驗(yàn)單 。
- 眼并發(fā)癥：具備兩項(xiàng)，有既往病史以及近三個(gè)月內(nèi)有眼底出血或滲出，或有視神經(jīng)乳頭水腫的病歷資料證明 ；有眼底熒光素造影陽(yáng)性證據(jù) 。
再如糖尿?。ê喜⑿摹⒛I、眼、足、神經(jīng)病之一），除了有明確的糖尿病病史資料外，若存在腎臟并發(fā)癥，需有進(jìn)入腎功能不全期病史資料 、近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐 Scr>177umol/L 的檢驗(yàn)單 、近三個(gè)月內(nèi)尿素氮 BUN >14.3mmol/L 的檢驗(yàn)單 。若為眼并發(fā)癥，要有眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的病史資料 以及近半年內(nèi)熒光素眼底造影檢查資料 。神經(jīng)并發(fā)癥則需一年以上多次周?chē)窠?jīng)病變病史資料 以及近半年內(nèi)肌電圖檢查資料 。不同病種都有其各自對(duì)應(yīng)的詳細(xì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，只有符合這些標(biāo)準(zhǔn)，才有可能通過(guò)申報(bào)。
三、申報(bào)材料
申報(bào)時(shí)所需材料也是關(guān)鍵。
- 病歷資料：二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件是必須的，這里面涵蓋病歷首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、醫(yī)囑記錄單、及相關(guān)并發(fā)癥檢查報(bào)告單等 ，且所有病歷需加蓋醫(yī)院病案管理部門(mén)公章，以確保資料的真實(shí)性與有效性。如申報(bào)糖尿病，還需提供住院期間治療單 。
- 疾病診斷證明書(shū)：需原件并蓋章，由就診醫(yī)院開(kāi)具，明確患者所患疾病。
- 身份證明：身份證復(fù)印件或社?？◤?fù)印件，用以確認(rèn)申報(bào)人的身份信息。
2025 年湖南衡陽(yáng)門(mén)特病申報(bào)需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，依據(jù)自身參保類(lèi)型，對(duì)照特殊病種范圍及診斷標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備齊全相關(guān)材料進(jìn)行申報(bào)，以保障自身能夠享受到相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。
