3-5個工作日
2025年河南濮陽申請門診特殊慢性病（門特）需準備參保憑證、診斷證明、病歷資料及身份證明等材料，具體流程需符合當?shù)?/span>醫(yī)保政策要求。

（一）申請條件與病種范圍

1. 參保狀態(tài)：需為濮陽市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費狀態(tài)。

2. 病種目錄：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等12類慢性病，具體以濮陽市醫(yī)療保障局最新公布的《門特病種目錄》為準。

3. 病情證明：需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、檢查報告及病史記錄，證明病情符合門特病種標準。

（二）材料清單與格式要求

1. 基礎(chǔ)材料

   • 有效身份證件（身份證或戶口本原件及復(fù)印件）；

   • 醫(yī)保憑證（電子醫(yī)保卡或實體社保卡）；

   • 近期免冠證件照（1寸或2寸，具體以窗口要求為準）。

2. 醫(yī)療相關(guān)材料

   • 診斷證明書：需加蓋醫(yī)院公章，明確標注病種、病情及建議治療方案；

   • 病歷資料：包括住院病歷、門診病歷及檢查報告單（如CT、病理報告等）；

   • 用藥清單：近3個月內(nèi)的藥品名稱、劑量及費用明細。

3. 特殊情形附加材料

   • 異地就醫(yī)患者需提供轉(zhuǎn)診證明或異地就醫(yī)備案表；

   • 未成年人申請需監(jiān)護人身份證及關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。

（三）申請流程與審核標準

1. 提交申請：通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP在線提交，或至濮陽市/縣（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理。

2. 材料審核：醫(yī)保部門在3-5個工作日內(nèi)完成材料完整性及合規(guī)性核查，必要時組織專家復(fù)審。

3. 結(jié)果通知：審核通過后，參保人可通過短信、平臺查詢或窗口領(lǐng)取《門特待遇認定表》。

（四）注意事項與常見問題

1. 材料時效性：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具，超期需重新提交；

2. 待遇生效時間：審核通過次月起享受門特報銷待遇，追溯期不超過3個月；

3. 復(fù)查與申訴：對審核結(jié)果有異議，可提交補充材料申請復(fù)核，或向濮陽市醫(yī)療保障局書面申訴。

提示：申請前需確認定點醫(yī)療機構(gòu)是否支持門特結(jié)算，異地安置人員需提前辦理備案手續(xù)。材料真實性直接影響審核結(jié)果，虛假申報將承擔相應(yīng)法律責任。