2025年青海西寧共濟(jì)賬戶是指家庭成員間醫(yī)保資金共享使用的專項(xiàng)制度
共濟(jì)賬戶是青海省西寧市在2025年推行的醫(yī)療保障創(chuàng)新機(jī)制，允許參保人員將個(gè)人賬戶資金與直系親屬共享使用，旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）共濟(jì)賬戶的核心機(jī)制
資金歸屬與使用范圍
- 資金來(lái)源：參保人個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金
- 使用對(duì)象：配偶、父母、子女等法定家庭成員
- 適用場(chǎng)景：門診、住院、購(gòu)藥等合規(guī)醫(yī)療支出
表：共濟(jì)賬戶資金使用權(quán)限對(duì)比
使用權(quán)限 本人賬戶 共濟(jì)賬戶 資金來(lái)源 個(gè)人繳費(fèi) 家庭成員授權(quán) 使用范圍 本人及家屬 僅授權(quán)家屬 年度限額 無(wú)上限 地方規(guī)定上限 跨省使用 部分支持 僅限省內(nèi) 申請(qǐng)與綁定流程
- 辦理渠道：醫(yī)保局官網(wǎng)、政務(wù)服務(wù)APP、線下網(wǎng)點(diǎn)
- 所需材料：身份證、戶口本、關(guān)系證明
- 生效時(shí)間：審核通過(guò)后3個(gè)工作日內(nèi)生效
（二）政策優(yōu)勢(shì)與限制
社會(huì)效益
- 提高醫(yī)保資金使用率，減少閑置
- 增強(qiáng)家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力，尤其惠及老年人和兒童
- 促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配
使用限制
- 共濟(jì)額度：不超過(guò)授權(quán)人賬戶余額的50%
- 使用期限：每年12月31日自動(dòng)清零未使用額度
- 禁止項(xiàng)目：美容、保健等非醫(yī)療支出
表：共濟(jì)賬戶與傳統(tǒng)醫(yī)保賬戶差異
對(duì)比項(xiàng) 共濟(jì)賬戶 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 資金共享性 家庭成員間可共享 僅限本人使用 資金效率 高（避免閑置） 中（可能沉淀） 管理復(fù)雜度 需額外授權(quán)綁定 自動(dòng)生成 政策目標(biāo) 家庭互助共濟(jì) 個(gè)人醫(yī)療保障
（三）實(shí)施背景與展望
政策依據(jù)
- 國(guó)家醫(yī)保改革指導(dǎo)意見(jiàn)
- 青海省"十四五"醫(yī)療保障規(guī)劃
- 西寧市地方醫(yī)保條例修訂案
未來(lái)發(fā)展方向
- 逐步擴(kuò)大共濟(jì)范圍至旁系親屬
- 探索跨省共濟(jì)可能性
- 與商業(yè)保險(xiǎn)形成補(bǔ)充機(jī)制
青海西寧共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭互助模式，在保障基本醫(yī)療需求的顯著提升了醫(yī)?；?/strong>的社會(huì)價(jià)值，為全國(guó)醫(yī)療保障體系改革提供了重要參考。