否
2025年山西太原醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非個(gè)人賬戶本身，而是基于個(gè)人賬戶資金授權(quán)使用的家庭共享機(jī)制。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶由參保人個(gè)人所有，共濟(jì)賬戶則是通過(guò)授權(quán)將部分資金用于家庭成員醫(yī)療費(fèi)用支付，屬于個(gè)人賬戶功能的擴(kuò)展與共享。
一、定義區(qū)別
| 維度 | 醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 賬戶屬性 | 獨(dú)立資金賬戶，屬于參保人個(gè)人所有 | 個(gè)人賬戶的授權(quán)使用功能，非獨(dú)立賬戶 |
| 資金歸屬 | 資金歸個(gè)人支配 | 資金仍屬授權(quán)人所有 |
| 使用范圍 | 僅限本人醫(yī)療支出 | 可用于授權(quán)家庭成員醫(yī)療支出 |
二、賬戶屬性
- 1.個(gè)人賬戶參保人按繳費(fèi)基數(shù)2%劃入的資金池。2023年起單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶，全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金。賬戶余額≥1000元部分可授權(quán)共濟(jì)使用。
- 2.共濟(jì)賬戶通過(guò)“山西醫(yī)?！惫娞?hào)或公共服務(wù)平臺(tái)綁定家庭成員。僅限支付被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店的個(gè)人自付部分。
三、使用范圍
| 場(chǎng)景 | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 支付主體 | 本人 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬 |
| 支付內(nèi)容 | 門診、住院、購(gòu)藥等自付費(fèi)用 | 同上+城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi) |
| 使用順序 | 優(yōu)先使用本人賬戶余額 | 被授權(quán)人需先消耗本人賬戶余額 |
四、授權(quán)條件
- 山西省職工醫(yī)保參保人員 。
- 個(gè)人賬戶余額需＞1000元 。
- 需參加山西省職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 。
- 2024年9月1日起范圍擴(kuò)大至近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女） 。
1.授權(quán)人
2.被授權(quán)人
五、政策演變
- 2022年7月：太原市首次實(shí)施職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì) 。
- 2024年9月1日：共濟(jì)范圍由直系親屬擴(kuò)展至近親屬 。
- 2025年：持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算，簡(jiǎn)化備案流程 。
2025年山西太原醫(yī)保共濟(jì)賬戶是個(gè)人賬戶的功能延伸，通過(guò)授權(quán)機(jī)制實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療資金共享，但賬戶所有權(quán)仍歸個(gè)人。政策旨在提升資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其利好老年人及慢性病患者。參保人可通過(guò)線上渠道靈活管理授權(quán)關(guān)系，動(dòng)態(tài)調(diào)整共濟(jì)范圍與額度。
