?67個(gè)病種/7個(gè)工作日/線上或線下辦理?
2025年江西省門診特殊病種待遇認(rèn)定需提供身份證明、診療記錄及病種對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告等材料，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交申請(qǐng)后，最快7個(gè)工作日內(nèi)可完成審核。具體辦理流程和材料要求因病種類型而異，參保人員可根據(jù)實(shí)際需求選擇便捷渠道。
?一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料清單?
?身份證明文件?
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件原件及復(fù)印件。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
?醫(yī)療證明文件?
- 《?江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表?》：由二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫，醫(yī)師簽字并加蓋公章。
- 近兩年的?出院小結(jié)?或?疾病診斷證明書?（需明確標(biāo)注病種名稱及病情程度）。
- 與病種相關(guān)的?檢驗(yàn)檢查報(bào)告?（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等）。
?二、特殊病種補(bǔ)充材料?
?Ⅰ類病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）?
- 抗腫瘤治療記錄（放療、化療或手術(shù)記錄）或?qū)ΠY姑息治療證明。
- 細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性檢查報(bào)告或CT/MRI等影像學(xué)診斷材料。
?Ⅱ類病種（如高血壓、糖尿?。?/strong>?
- 連續(xù)6個(gè)月以上的門診用藥記錄或血糖/血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
- 合并癥患者需提供相關(guān)器官功能損傷的檢查結(jié)果（如腎功能報(bào)告）。
?需住院材料認(rèn)定的病種?
慢性心力衰竭、癲癇等5類病種需提供住院病歷全套資料（含入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)）。
?三、辦理渠道與流程?
?線上辦理?
通過(guò)“?江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳?”或“?贛服通-醫(yī)保專區(qū)?”上傳材料電子版，簽署承諾書后提交審核。
?線下辦理?
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：在就診醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后轉(zhuǎn)交醫(yī)保部門。
- ?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?：攜帶材料至參保地醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
2025年江西省門診特殊病種政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，部分病種實(shí)現(xiàn)“就醫(yī)即辦”。參保人員應(yīng)確保材料真實(shí)完整，與申報(bào)病種診療相符，避免因材料不全延誤待遇享受。具體病種目錄及限額可通過(guò)參保地醫(yī)保部門查詢獲取。