15個工作日內(nèi)完成審核
參保人員辦理門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)時，需通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，經(jīng)審核通過后即可享受跨機構(gòu)治療待遇。以下是具體辦理流程及注意事項：
一、申請條件
疾病范圍
- 需符合吉林省醫(yī)保局發(fā)布的門診慢特病病種目錄（2025年共涵蓋38類疾病，包括糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等）。
- 非目錄內(nèi)病種需提供三級醫(yī)院專科醫(yī)師出具的診斷證明。
參保狀態(tài)
需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個月，且當前待遇正常。
| 對比項 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 最低繳費時長 | 6個月 | 6個月 |
| 轉(zhuǎn)診有效期 | 1年 | 6個月 |
| 報銷比例 | 70%-85% | 50%-70% |
二、辦理流程
提交材料
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件。
- 近期病歷資料（含檢查報告、診斷書等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 填寫《吉林省門診慢特病轉(zhuǎn)診申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
審核與批復
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或官網(wǎng)公示通知。
- 通過后，患者可在轉(zhuǎn)入機構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費用。
三、注意事項
- 轉(zhuǎn)診時效
轉(zhuǎn)診證明有效期根據(jù)病種分為3個月至1年，逾期需重新申請。
- 費用結(jié)算
轉(zhuǎn)入機構(gòu)需為吉林省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，跨省治療需額外申請異地就醫(yī)備案。
- 爭議處理
若對審核結(jié)果有異議，可向所在地醫(yī)保局提交復核申請，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)論。
辦理過程中如遇材料不全或系統(tǒng)故障，建議優(yōu)先通過吉林醫(yī)保APP線上補交或查詢進度。合理利用轉(zhuǎn)診政策可減輕患者經(jīng)濟負擔，同時確保治療的連續(xù)性和規(guī)范性。
