兒童孤獨(dú)癥
在黑龍江，2023年10月1日起，“兒童孤獨(dú)癥”被納入哈市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病保障范圍，這意味著患有該疾病的兒童在門診治療時(shí)可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，不過關(guān)于2025年是否有新增兒童門診慢特病病種暫未獲取到確切信息。以下將為您詳細(xì)介紹黑龍江門診慢特病的相關(guān)情況：
（一）全省門診慢特病概況
目前，慢特病主要由市（州）確定，各地慢特病病種范圍存在差異。常見的多發(fā)、費(fèi)用較高的慢特病主要包括惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、尿毒癥等。為滿足慢特病患者就醫(yī)診療需求并減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2021年貴州省醫(yī)保局印發(fā)通知將31個(gè)病種納入全省統(tǒng)一保障范圍，但黑龍江暫無類似全省統(tǒng)一保障范圍的情況。
（二）哈爾濱市門診慢特病情況
- 病種范圍調(diào)整 哈爾濱市醫(yī)保局在2023年出臺通知，自2023年10月1日起擴(kuò)大門診慢特病病種范圍、優(yōu)化服務(wù)管理。除兒童孤獨(dú)癥外，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病病種還包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療（肝、腎、肺、心臟移植）、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、肺結(jié)核、重性精神病人藥物維持治療、糖尿病胰島素治療等。
- 異地直接結(jié)算病種 哈爾濱市于2022年9月1日起開通門診慢特病直接結(jié)算（試運(yùn)行），目前可異地直接結(jié)算的門診慢特病有5種，分別為門診慢性病的高血壓病合并癥、糖尿病合并癥；門診特殊疾病的惡性腫瘤治療（含放療、化療、免疫治療，特殊用藥治療除外）、尿毒癥透析（含血液透析、血液濾過或灌流、腹膜透析）、器官移植抗排異治療。除這5種病種外，其他門診慢特病仍按原報(bào)銷方式回參保地報(bào)銷。
（三）部分病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)示例
以哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)中的高血壓病合并癥為例，診斷標(biāo)準(zhǔn)為高血壓3級以上病史（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg），并有下列并發(fā)癥之一：
| 并發(fā)癥類型 | 具體標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 心臟疾病 | 既往心絞痛、心肌梗死病史，并伴有心臟擴(kuò)大及心功能不全3級以上 |
| 腦血管疾病 | 既往腦梗死或腦出血病史，并伴有肢癱（肌力3級及以下），頭部CT或磁共振示責(zé)任病灶≥2.0cm（腦干、內(nèi)囊處可<2.0cm） |
| 腎臟疾病 | 血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl |
| 主動(dòng)脈夾層 | 須有既往磁共振或CTA證據(jù) |
| 重度高血壓性視網(wǎng)膜病變 | 出血或滲出，或伴有視神經(jīng)乳頭水腫 |
對于黑龍江的患者和家屬來說，了解門診慢特病的相關(guān)政策和病種范圍，有助于更好地利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障患者能夠及時(shí)獲得有效的治療。雖然目前已知兒童孤獨(dú)癥納入門診特殊疾病保障范圍，但仍需持續(xù)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，以便在有新的病種納入或政策調(diào)整時(shí)能及時(shí)受益。
