1年（當年認定至12月31日，次年自動年審）

2025年廣西來賓門診慢特病的申請期限，即資格有效期，為自審批通過之月起至當年12月31日止。次年如需繼續(xù)享受待遇，由醫(yī)保信息系統(tǒng)自動進行年審，參保人無需重復(fù)提交申請材料，資格可順延享受。

一、門診慢特病資格認定的基本規(guī)則

1. 資格有效期

   • 門診慢特病資格自審批通過之月起生效，有效期至當年12月31日。
   • 次年如需繼續(xù)享受，系統(tǒng)自動年審，無需個人主動申請。
   • 若參保狀態(tài)正常且病種無變化，待遇將自動延續(xù)。

2. 自動年審機制

   • 廣西全區(qū)普遍實行待遇資格年審制，一年一定。
   • 年審由醫(yī)保信息系統(tǒng)批量處理，個人無需遞交材料或現(xiàn)場辦理。
   • 年審后，參保人繼續(xù)按原病種和原定點醫(yī)療機構(gòu)享受待遇。

3. 定點醫(yī)療機構(gòu)管理

   • 參保人需在認定時選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，原則上一年內(nèi)不予變更。
   • 未選點或非選定定點就醫(yī)，無法享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
   • 治療機構(gòu)可選擇多家，但需符合醫(yī)保規(guī)定層級（如三、二、一級各一家）。

二、申請流程與所需材料

1. 申請條件

   • 參加廣西來賓市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并正常繳費。
   • 所患疾病屬于門診慢特病病種目錄范圍（共38種）。
   • 有明確診斷及相應(yīng)病史資料，符合認定標準。

2. 申請材料

   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
   • 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件1份。
   • 近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄、疾病證明書、手術(shù)記錄等）復(fù)印件1份。
   • 有確診意義的檢查資料復(fù)印件1份（部分病種有特殊要求）。

3. 申請渠道

   • 可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺提交申請。
   • 部分病種支持隨時申報，每月集中審核認定。
   • 審批通過后，待遇自次月起享受。

三、待遇標準與注意事項

1. 待遇標準

   • 門診慢特病費用報銷比例、起付線、年度限額按病種設(shè)定。
   • 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例和限額不同，具體以當?shù)卣邽闇省?/li>
   • 多病種參保人，各病種限額單獨計算，不互相擠占。

2. 跨年度與中斷處理

   • 當年12月31日待遇終止，次年自動年審后恢復(fù)。
   • 中斷繳費或參保狀態(tài)異常，將影響年審及待遇享受。
   • 重新參保后，需按新申請流程辦理資格認定。

3. 重要提示

   • 門診慢特病資格僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。
   • 定點醫(yī)療機構(gòu)變更需在年度規(guī)定時間內(nèi)申請，逾期不予受理。
   • 部分病種需定期復(fù)查，若病情變化可能影響資格延續(xù)。

2025年廣西來賓門診慢特病申請期限及資格管理，體現(xiàn)了便民高效的原則，通過系統(tǒng)自動年審大幅簡化了參保人續(xù)期手續(xù)，保障了長期患者的待遇連續(xù)性，同時通過定點管理和病種目錄規(guī)范，確保醫(yī)?；?/strong>的合理使用與可持續(xù)發(fā)展。