3-5個工作日
2025年遼寧省門診特病辦理需通過醫(yī)保定點醫(yī)院提交申請，經專家審核通過后享受相應報銷待遇。參保人員需滿足病種范圍、診斷明確且需長期門診治療等條件，具體流程包括材料提交、資格認定及待遇生效三個階段。
（一）辦理條件與材料要求
參保狀態(tài)：需為遼寧省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月以上。
病種范圍：符合《遼寧省門診特殊疾病病種目錄》（2025版）中規(guī)定的疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等。
醫(yī)學證明：二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告及治療方案，需加蓋醫(yī)院公章。
| 對比項 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 年度起付標準 | 800元 | 1200元 |
| 報銷比例 | 85%-95% | 70%-85% |
| 年度支付限額 | 20萬元 | 12萬元 |
（二）辦理流程與時限
申請提交：持身份證、醫(yī)保憑證及完整病歷材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>填寫《門診特病申請表》。
專家審核：醫(yī)院組織相關科室專家進行病種認定，3個工作日內完成材料復核并簽署意見。
待遇生效：審核通過后，系統(tǒng)自動標記參保人特病身份，次月起可直接刷卡結算。
（三）注意事項與常見問題
定點醫(yī)院選擇：每年可申請變更1次特病治療醫(yī)院，變更需重新提交材料。
材料有效期：診斷證明及檢查報告需為近6個月內出具，超期需重新補辦。
待遇暫停情形：連續(xù)12個月未發(fā)生特病門診費用或病情痊愈者，系統(tǒng)自動暫停待遇。
門診特病辦理需嚴格遵循病種范圍與材料規(guī)范，建議提前與定點醫(yī)院醫(yī)保部門確認細節(jié)。政策可能調整，可通過“遼寧醫(yī)保”APP或12393熱線獲取最新信息。