38種。

2025年，廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一將38種病情穩(wěn)定、需長期門診治療的慢性或重癥疾病納入基本醫(yī)療保險的門診特殊病種保障范圍，來賓市作為自治區(qū)下轄地市，嚴格執(zhí)行此統(tǒng)一政策 。參保人員若患有這些疾病，經規(guī)范認定后，其在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用可享受更高的報銷比例和年度支付限額，有效減輕長期治療的經濟負擔。該病種目錄由自治區(qū)醫(yī)療保障部門統(tǒng)一制定和管理，確保了全區(qū)范圍內政策的公平性和一致性 。

一、 門診特殊病種的總體范圍與特點

門診特殊病種是為保障那些疾病狀態(tài)相對穩(wěn)定、但治療周期長、醫(yī)療費用較高的患者而設立的醫(yī)保專項待遇。與普通門診相比，它提供了更有力的醫(yī)療費用報銷支持。

1. 病種數(shù)量與覆蓋范圍 廣西壯族自治區(qū)目前共有38種門診特殊慢性病，這一數(shù)量自調整后已穩(wěn)定執(zhí)行 。來賓市完全執(zhí)行自治區(qū)的統(tǒng)一規(guī)定，不額外增減病種 。這38個病種涵蓋了心血管、內分泌、呼吸、消化、神經、精神、血液、免疫、腫瘤等多個系統(tǒng)的重要慢性及特殊疾病。

2. 主要病種分類 這38種疾病包括但不限于：冠心病、高血壓（非高危、高危組）、糖尿病、腦血管疾病后遺癥（如腦癱、偏癱）、慢性肝炎（乙型、丙型）、肝硬化、慢性腎功能不全（尿毒癥期）、惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）的門診治療、器官移植術后抗排異治療、地中海貧血、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、焦慮癥、艾滋病、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度）等 。

3. 代表性病種對比

   以下表格列舉了部分常見門診特殊病種及其主要治療方式和費用特點：

   門診特殊病種	主要治療方式（門診）	典型藥品/治療費用特點	年度報銷限額特點
   高血壓	長期口服降壓藥	費用相對穩(wěn)定，需終身服藥	有年度支付限額，報銷比例高
   糖尿病	口服藥或注射胰島素	藥品及耗材（如試紙）費用較高	有年度支付限額，報銷比例高
   惡性腫瘤	化療、靶向、免疫等藥物治療	單次治療費用可能非常高	年度支付限額通常較高，接近住院待遇
   器官移植術后	長期服用抗排異藥物	藥品費用極其昂貴，需終身用藥	年度支付限額最高，報銷比例最高
   冠心病	長期服用抗血小板、降脂等藥物	藥品費用中等，需長期維持	有年度支付限額，報銷比例高

二、 來賓市的執(zhí)行與管理

來賓市的門診特殊病種政策完全遵循自治區(qū)的頂層設計，確保了全市參保人員的權益。

1. 政策依據(jù)來賓市的門診特殊病種管理嚴格依據(jù)《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》等自治區(qū)級文件執(zhí)行 。病種的認定標準、報銷比例、支付范圍和年度限額均由自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定 。

2. 資格認定 患者需在來賓市指定的二級及以上定點醫(yī)療機構，由相關臨床專科的副主任醫(yī)師以上職稱的專家進行認定 。通過認定并辦理了門診特殊慢性病證（卡）后，方可享受相應待遇 。

3. 待遇享受 經認定的門診特殊病種患者，在來賓市的定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可直接結算，按規(guī)定的報銷比例進行統(tǒng)籌基金支付 。部分特殊藥品還可能納入單列門診統(tǒng)籌支付范圍，享受更優(yōu)的報銷政策 。

2025年，廣西來賓市的門診特殊病種政策以自治區(qū)統(tǒng)一的38種疾病為基礎，為患有長期慢性病和特殊疾病的參保居民提供了關鍵的醫(yī)療保障支持。通過提高報銷比例和設置年度支付限額，該政策顯著降低了患者的門診醫(yī)療費用負擔，體現(xiàn)了基本醫(yī)療保險制度對重病、慢病患者的關懷與保障?；颊咝璋匆?guī)定程序進行資格認定，方能充分享受這一惠民政策。