?不能?
2025年甘肅金昌市門診特殊病種在私立醫(yī)院的報銷需滿足特定條件：僅納入醫(yī)保定點的私立醫(yī)療機構可按規(guī)定比例報銷，且病種范圍、報銷比例與公立醫(yī)院一致。目前公開信息未明確列出金昌市具備相關資質的私立醫(yī)院名單，需參保人向當?shù)蒯t(yī)保部門具體咨詢。
?一、門診特殊病種政策框架?
?病種范圍?
- ?Ⅰ類病種?：全省統(tǒng)一的63個病種，包括糖尿病伴有并發(fā)癥、尿毒癥透析、惡性腫瘤(放化療)等。
- ?Ⅱ類病種?：金昌市增補的5種，如風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等。
?報銷資格?
- 需通過二級及以上醫(yī)院認定，提交《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》、病歷資料等。
- 職工和居民醫(yī)保參保人均可申請，但年度最多申報2個病種。
?二、私立醫(yī)院報銷具體要求?
?醫(yī)保定點資質?
私立醫(yī)院需與醫(yī)保部門簽訂服務協(xié)議，方可納入報銷范圍。目前公開名單中未提及私立醫(yī)院信息。
?報銷比例與限額?
- ?職工醫(yī)保?：政策范圍內費用報銷85%，高費用病種（如惡性腫瘤）報銷90%。
- ?居民醫(yī)保?：基礎報銷70%，高費用病種報銷80%。
- ?限額規(guī)則?：兩個病種中最高限額加500元定額。
?流程差異?
與公立醫(yī)院相同，需先完成病種認定，后持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算。
?三、注意事項?
未納入定點的私立醫(yī)院費用需自付。建議參保人優(yōu)先選擇公立醫(yī)院或確認私立醫(yī)院資質，并通過“甘肅醫(yī)保”小程序查詢實時定點名單。
?甘肅金昌市門診特殊病種報銷政策以? ?病種認定? ?和? ?定點資質? ?為核心，私立醫(yī)院需滿足雙重條件方可實現(xiàn)報銷。參保人應提前核實醫(yī)療機構資質，確保待遇順利享受。?
