符合黑龍江省醫(yī)保參保條件，且所患疾病在當地門診慢特病目錄內，按規(guī)定完成病種認定及備案 。
在 2025 年于黑龍江伊春辦理門診特殊病種（門特），需滿足特定參保條件，所患疾病要在規(guī)定病種范圍內，并完成相應認定與備案流程。下面為您詳細介紹：
一、參保資格
參保人需參加黑龍江省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。這是辦理門特的基礎條件，只有具備參保身份，才有資格申請門特待遇 。
二、門特病種范圍
目前，黑龍江省統一的門診慢性病病種共 20 種，涵蓋多類疾病：
| 序號 | 病種名稱 | 具體說明 |
|---|---|---|
| 1 | 高血壓（Ⅲ 期以上） | 血壓長期處于較高水平，對心、腦、腎等重要器官造成損害 |
| 2 | 風濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?3 級以上） | 心臟瓣膜因風濕熱受累，心功能受到嚴重影響 |
| 3 | 肺源性心臟病（慢性心力衰竭） | 由肺部疾病引發(fā)的心臟病變，導致心力衰竭 |
| 4 | 冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?3 級以上） | 冠狀動脈粥樣硬化，引起心臟供血不足，心功能受損 |
| 5 | 腦血管病后遺癥（合并肢體功能障礙） | 腦血管意外后遺留的肢體活動障礙等癥狀 |
| 6 | 肝硬化失代償期 | 肝臟組織廣泛纖維化，肝功能嚴重受損，進入失代償階段 |
| 7 | 慢性腎功能不全（Ⅲ 期以上） | 腎臟功能漸進性減退，達到較嚴重階段 |
| 8 | 糖尿病合并癥 | 糖尿病引發(fā)的如腎病、神經病變、視網膜病變等并發(fā)癥 |
| 9 | 再生性障礙性貧血 | 骨髓造血功能衰竭，導致全血細胞減少 |
| 10 | 類風濕性關節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙） | 關節(jié)炎癥導致關節(jié)畸形、嚴重影響肢體活動 |
| 11 | 系統性紅斑狼瘡 | 自身免疫性疾病，可累及全身多個系統 |
| 12 | 房顫 | 心臟節(jié)律異常，心房無序顫動 |
| 13 | 慢性阻塞性肺疾病 | 具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫 |
| 14 | 布魯氏菌病 | 由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病 |
| 15 | 慢性病毒性肝炎 | 由病毒感染引起的肝臟慢性炎癥 |
| 16 | 艾滋病 | 由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，破壞人體免疫系統 |
| 17 | 癲癇病 | 大腦神經元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙 |
| 18 | 帕金森氏病 | 常見的老年神經系統退行性疾病，伴有運動障礙等癥狀 |
| 19 | 支氣管哮喘 | 以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病 |
| 20 | 重癥肌無力 | 神經肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病 |
| 只有所患疾病在上述范圍內，才符合門特申請的病種要求。 |
三、認定及備案流程
- 準備材料
- 身份證：提供本人有效身份證件原件及復印件，用于核實身份信息。
- 醫(yī)?？ǎ罕救酸t(yī)保卡，確認參保狀態(tài)及后續(xù)費用結算使用。
- 病歷資料：包括門診病歷、住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章），詳細記錄疾病的診斷、治療過程等情況。
- 檢查報告：如 CT、MRI、血糖檢測、糖化血紅蛋白等相關檢查報告，輔助證明病情。
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具的明確診斷疾病的證明，需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 選擇定點醫(yī)院：在伊春當地醫(yī)保部門公布的門特定點醫(yī)院范圍內選擇。選擇時可綜合考慮醫(yī)院距離、醫(yī)療水平、擅長科室等因素，確保能獲得合適的治療 。
- 提交申請：可通過以下兩種方式提交申請：
- 線下申請：前往選定的定點醫(yī)院醫(yī)?？苹虍數蒯t(yī)保經辦機構，領取門特申請表，如實填寫個人信息、疾病診斷、申請門特病種等內容。
- 線上申請：登錄 “黑龍江政務服務網”，選擇 “異地長期居住人員特殊疾病門診備案”，按要求上傳相關材料。
- 醫(yī)院審核：定點醫(yī)院醫(yī)保科對提交的申請及材料進行審核，重點審核材料完整性、診斷準確性等。若材料齊全、診斷明確且符合門特標準，醫(yī)院會在申請表上蓋章確認。對于病史資料欠缺或有疑問的，醫(yī)院可能要求申請人補充有效資料或進行相關檢查 。
- 醫(yī)保部門審批：醫(yī)院將審核通過的申請材料報送當地醫(yī)保部門，醫(yī)保部門進行最終審批。審批通過后，確定門特資格及有效期等信息。
- 結果查詢與享受待遇：可通過短信、醫(yī)院公示或 “哈爾濱醫(yī)保” 微信公眾號等渠道查詢認定結果。審批通過后，患者在就醫(yī)時可按規(guī)定享受門特報銷待遇，結算時只需支付個人自付部分費用 。部分病種需定期進行復評，以確保病情及治療情況符合門特標準，持續(xù)享受待遇。
在黑龍江伊春辦理門特，需先確認參保身份，再看所患疾病是否屬于規(guī)定的 20 種門特病種，然后按要求準備材料，通過線上或線下途徑提交申請，經醫(yī)院和醫(yī)保部門審核審批通過后，即可享受門特待遇。辦理過程中，務必確保材料真實、完整，按流程操作，以順利獲批。
