直接使用被授權(quán)人（家人）的醫(yī)?？?碼進行結(jié)算，優(yōu)先使用其本人醫(yī)保個人賬戶余額，不足部分或無個人賬戶時，自動按規(guī)則使用授權(quán)人（職工）共濟賬戶余額。
在2025年，西雙版納地區(qū)的職工醫(yī)保參保人若已成功建立家庭共濟賬戶，其家庭成員（配偶、父母、子女）在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，需出示被授權(quán)人本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。結(jié)算時，系統(tǒng)會首先扣除被授權(quán)人自身的醫(yī)保個人賬戶資金。當被授權(quán)人個人賬戶余額不足或其為無個人賬戶的居民醫(yī)保參保人時，符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用（如自付和自費部分）將自動使用授權(quán)人家庭共濟賬戶中的余額進行支付 。整個過程無需額外操作，實現(xiàn)“無感”共濟。
（一）家庭共濟賬戶的建立與前提
- 授權(quán)人資格 只有參加了云南省職工醫(yī)保并擁有個人賬戶的參保人才能作為授權(quán)人，將其賬戶內(nèi)的資金與家庭成員共享。居民醫(yī)保參保人不設個人賬戶，因此不能作為授權(quán)人。
- 被授權(quán)人范圍 被授權(quán)人必須是授權(quán)人的配偶、父母或子女，且需為云南省內(nèi)基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的參保人。雙方的醫(yī)保關(guān)系狀態(tài)需正常。
- 綁定操作 授權(quán)人需通過官方渠道（如“云南醫(yī)保”微信小程序、支付寶醫(yī)療健康、國家醫(yī)保服務平臺APP或“一部手機辦事通”APP）完成家庭共濟關(guān)系的綁定。綁定時需提供雙方的身份和關(guān)系信息，并確認授權(quán)金額（可為賬戶全部余額或部分余額）。
（二）具體扣款流程與規(guī)則
- 結(jié)算身份 被授權(quán)人就醫(yī)購藥時，必須使用本人的醫(yī)保碼或卡進行結(jié)算。系統(tǒng)識別的是被授權(quán)人的身份和醫(yī)保待遇 。
- 扣款優(yōu)先級 結(jié)算時，資金的扣除有明確的優(yōu)先順序。系統(tǒng)首先使用被授權(quán)人自己的醫(yī)保個人賬戶資金。只有在被授權(quán)人賬戶余額不足或沒有個人賬戶（如居民醫(yī)保）的情況下，才會啟動共濟賬戶的支付功能。
- 共濟資金使用 一旦觸發(fā)共濟支付，系統(tǒng)將從授權(quán)人預先綁定的家庭共濟賬戶中劃轉(zhuǎn)資金，用于支付被授權(quán)人本次醫(yī)療費用中符合規(guī)定的個人負擔部分。支付額度不能超過授權(quán)人共濟賬戶的可用余額以及預先設定的授權(quán)額度。
（三）扣款場景與限制對比
對比項 | 場景一：被授權(quán)人為職工醫(yī)保參保人 | 場景二：被授權(quán)人為居民醫(yī)保參保人 | 場景三：被授權(quán)人個人賬戶余額充足 |
|---|---|---|---|
結(jié)算身份 | 使用被授權(quán)人本人醫(yī)保碼/卡 | 使用被授權(quán)人本人醫(yī)保碼/卡 | 使用被授權(quán)人本人醫(yī)保碼/卡 |
首次扣款來源 | 被授權(quán)人自己的個人賬戶 | 無個人賬戶，直接使用共濟賬戶 | 被授權(quán)人自己的個人賬戶 |
共濟賬戶是否啟用 | 個人賬戶余額不足時啟用 | 就醫(yī)購藥時直接啟用 | 不啟用 |
主要用途 | 支付高額醫(yī)療費用的個人自付部分 | 支付所有個人現(xiàn)金負擔的費用（自付+自費） | 僅使用本人賬戶，不涉及共濟 |
授權(quán)人賬戶要求 | 需有足夠共濟余額 | 需有足夠共濟余額 | 不涉及 |
（四）注意事項與管理
- 授權(quán)人余額管理 授權(quán)人需關(guān)注自身職工醫(yī)保個人賬戶的余額，因為共濟支出會直接減少其賬戶資金。余額不足將導致共濟支付失敗。
- 合規(guī)使用家庭共濟賬戶的資金只能用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用，不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
- 關(guān)系變更 家庭成員關(guān)系發(fā)生變化（如離婚）或需要調(diào)整共濟額度時，授權(quán)人應及時通過官方渠道解綁或修改家庭共濟關(guān)系。
2025年在西雙版納使用家庭共濟賬戶，其核心在于“綁定”與“無感支付”。關(guān)鍵步驟是授權(quán)人完成綁定操作，而扣款過程則完全自動化，遵循“使用被授權(quán)人身份結(jié)算，優(yōu)先本人賬戶，不足時啟用共濟”的原則。這既保障了醫(yī)?；鸬陌踩?，也極大地方便了家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金的互助共濟，有效減輕了家庭的醫(yī)療費用負擔。