2025年安徽六安居民醫(yī)保共濟(jì)實(shí)行"預(yù)繳代扣+年度清算"雙軌制扣款模式，個(gè)人賬戶共濟(jì)資金按月劃轉(zhuǎn)，統(tǒng)籌基金按季度預(yù)繳。
2025年安徽六安居民醫(yī)保共濟(jì)扣款機(jī)制通過(guò)個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金雙渠道實(shí)現(xiàn)，其中個(gè)人賬戶共濟(jì)部分由參保人親屬醫(yī)保賬戶按月自動(dòng)劃轉(zhuǎn)，統(tǒng)籌基金部分則通過(guò)稅務(wù)系統(tǒng)按季度預(yù)繳，年度終了后根據(jù)實(shí)際就醫(yī)情況進(jìn)行多退少補(bǔ)。該機(jī)制既保障了基金安全，又提高了資金使用效率。
一、個(gè)人賬戶共濟(jì)扣款機(jī)制
扣款主體與范圍
六安市職工醫(yī)保參保人可將其個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給直系親屬（配偶、父母、子女）用于繳納居民醫(yī)保。共濟(jì)資金需滿足：職工賬戶余額≥2000元，單次共濟(jì)金額不超過(guò)1500元，年度累計(jì)不超過(guò)5000元。扣款時(shí)間與方式
共濟(jì)扣款實(shí)行“按月劃轉(zhuǎn)+年度清算”制度：- 每月5日系統(tǒng)自動(dòng)從職工個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)固定金額（默認(rèn)100元/月，可調(diào)整）
- 每年12月進(jìn)行年度清算，不足部分從次月補(bǔ)扣，多余金額滾存下年
共濟(jì)資金使用限制
共濟(jì)資金專(zhuān)項(xiàng)用于支付居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，不得用于：- 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍外的醫(yī)療費(fèi)用
- 購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)
- 提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬
表：個(gè)人賬戶共濟(jì)扣款參數(shù)對(duì)照表
| 參數(shù)類(lèi)型 | 默認(rèn)值 | 可調(diào)整范圍 | 執(zhí)行時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 單次劃轉(zhuǎn)金額 | 100元 | 50-300元 | 每月5日 |
| 賬戶余額門(mén)檻 | 2000元 | 1500-5000元 | 實(shí)時(shí)校驗(yàn) |
| 年度累計(jì)上限 | 5000元 | 3000-10000元 | 自然年度 |
| 清算周期 | 12月 | 固定 | 年度終了 |
二、統(tǒng)籌基金扣款流程
預(yù)繳機(jī)制
居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金部分實(shí)行“季度預(yù)繳+年度結(jié)算”：- 每年1月、4月、7月、10月為預(yù)繳期
- 預(yù)繳標(biāo)準(zhǔn)按上年度人均籌資額的25% 計(jì)算（2025年為375元/季度）
- 通過(guò)稅務(wù)系統(tǒng)從參保人指定銀行賬戶自動(dòng)扣款
扣款賬戶管理
參保人需在六安醫(yī)保APP或社區(qū)服務(wù)中心綁定扣款賬戶，要求：- 賬戶狀態(tài)正常且余額充足
- 優(yōu)先使用社?？ń鹑谫~戶
- 支持多賬戶備選（最多3個(gè)）
特殊群體處理
對(duì)低保對(duì)象、特困人員、重度殘疾人等特殊群體：- 統(tǒng)籌基金部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼
- 個(gè)人賬戶共濟(jì)部分自動(dòng)減免
- 無(wú)需主動(dòng)操作，系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)識(shí)
表：統(tǒng)籌基金扣款季度分配表
| 季度 | 預(yù)繳時(shí)間 | 2025年標(biāo)準(zhǔn) | 財(cái)政補(bǔ)貼比例 |
|---|---|---|---|
| 第一季度 | 1月10日 | 375元 | 100%（特殊群體） |
| 第二季度 | 4月10日 | 375元 | 80%（低收入群體） |
| 第三季度 | 7月10日 | 375元 | 50%（一般群體） |
| 第四季度 | 10月10日 | 375元 | 按實(shí)際結(jié)算 |
三、扣款異常處理
扣款失敗應(yīng)對(duì)
當(dāng)出現(xiàn)扣款失敗時(shí)，系統(tǒng)將：- 發(fā)送短信提醒（含失敗原因）
- 提供3天補(bǔ)扣期
- 超期未補(bǔ)繳將暫停醫(yī)保待遇
爭(zhēng)議解決途徑
參保人對(duì)扣款有異議可通過(guò)：- 醫(yī)保服務(wù)熱線（0564-12393）
- 線上申訴平臺(tái)（六安醫(yī)保APP）
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理（各區(qū)縣醫(yī)保中心）
跨區(qū)域處理
對(duì)異地居住參保人：- 支持全國(guó)通辦扣款業(yè)務(wù)
- 可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)辦理共濟(jì)綁定
- 扣款標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地政策
2025年安徽六安居民醫(yī)保共濟(jì)扣款機(jī)制通過(guò)精準(zhǔn)化、智能化、人性化的設(shè)計(jì)，既確保了醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運(yùn)行，又最大限度減輕了參保群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了"資金安全、操作便捷、保障有力"的多重目標(biāo)。