2025年吉林長春門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶結(jié)算使用規(guī)則如下:
一、核心使用原則
優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額 :結(jié)算時(shí)先扣除本人歷年個(gè)人賬戶資金,不足部分自動(dòng)劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)賬戶支付。
綁定家庭成員共享賬戶 :最多可綁定5名親屬(配偶、子女、父母等),需通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP完成身份驗(yàn)證和授權(quán)。
二、具體結(jié)算流程
線上結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店結(jié)算時(shí),出示本人醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣除費(fèi)用。
若本人賬戶余額不足,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從綁定的其他家庭成員賬戶中劃轉(zhuǎn)資金。
線下結(jié)算
攜帶本人醫(yī)保卡至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店,直接刷卡使用共濟(jì)賬戶資金支付門診費(fèi)用。
需確?!叭丝ㄒ恢隆?,即使用共濟(jì)賬戶的親屬需持本人社??ńY(jié)算。
三、注意事項(xiàng)
使用范圍限制
僅限門診自費(fèi)費(fèi)用(如普通門診、門診特殊病種),不可用于住院報(bào)銷或公共衛(wèi)生費(fèi)用。
跨省就醫(yī)需確認(rèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策是否支持共濟(jì)賬戶使用。
賬戶管理要求
綁定關(guān)系默認(rèn)長期有效,非親屬綁定需每年通過人臉識(shí)別復(fù)核。
單日支付上限通常為5000元(具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。
四、特殊情況處理
若本人賬戶余額已用盡且無其他共濟(jì)資金,系統(tǒng)將按預(yù)先設(shè)定的支付順序依次使用其他家庭成員的共濟(jì)賬戶資金,一次結(jié)算僅限一個(gè)賬戶。