2025年甘肅門(mén)診特病網(wǎng)上辦理覆蓋率預(yù)計(jì)達(dá)90%以上
甘肅省已全面升級(jí)門(mén)診特殊疾病線上服務(wù)系統(tǒng)，通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)及手機(jī)APP等多渠道實(shí)現(xiàn)病種申報(bào)、資格查詢、費(fèi)用結(jié)算等全流程數(shù)字化辦理，大幅提升患者便利性。
一、辦理渠道與適用對(duì)象
線上平臺(tái)選擇
- 甘肅醫(yī)保APP：支持電子社保卡綁定、特病申請(qǐng)及藥品目錄查詢。
- 政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：提供跨區(qū)域辦理功能，需實(shí)名認(rèn)證。
- 醫(yī)院合作平臺(tái)：部分三甲醫(yī)院開(kāi)通院內(nèi)系統(tǒng)直連，可同步醫(yī)保數(shù)據(jù)。
適用人群
- 已納入甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 確診惡性腫瘤、尿毒癥等25類(lèi)門(mén)診特病范圍的患者。
| 對(duì)比項(xiàng) | 甘肅醫(yī)保APP | 政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 醫(yī)院合作平臺(tái) |
|---|---|---|---|
| 辦理速度 | 即時(shí)提交 | 1-2工作日審核 | 實(shí)時(shí)同步 |
| 需上傳材料 | 病歷掃描件 | 電子版診斷證明 | 醫(yī)院系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取 |
| 異地辦理支持 | 是 | 是 | 否 |
二、操作流程與材料準(zhǔn)備
申報(bào)步驟
- 登錄平臺(tái)選擇門(mén)診特病申報(bào)模塊。
- 填寫(xiě)個(gè)人信息并上傳確診報(bào)告、醫(yī)保卡照片。
- 提交后等待醫(yī)保局審核（通常3個(gè)工作日內(nèi)反饋）。
關(guān)鍵材料清單
- 身份證正反面電子版。
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)。
- 近期檢查報(bào)告單或病理記錄。
三、待遇與結(jié)算規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)比例
- 城鄉(xiāng)職工醫(yī)保：70%-85%（按病種分級(jí)）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：50%-70%，貧困人口額外提高5%。
結(jié)算方式
- 即時(shí)結(jié)算：持電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用。
- 手工報(bào)銷(xiāo)：線上提交發(fā)票后，15個(gè)工作日內(nèi)撥付至銀行卡。
| 病種類(lèi)型 | 年度限額（元） | 起付線（元） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 50,000 | 500 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 8,000 | 200 |
甘肅省通過(guò)優(yōu)化線上辦理流程，顯著降低了患者的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特病管理的數(shù)字化變革，既保障了醫(yī)?；?/strong>的安全使用，也為群眾提供了更高效、透明的服務(wù)體驗(yàn)。