截至2025年，常州市共有1200余家醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中明確提供產(chǎn)科服務(wù)的三級醫(yī)院15家，二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋全市主要區(qū)域。

常州市醫(yī)保定點產(chǎn)科醫(yī)院以公立三甲醫(yī)院為核心，輔以區(qū)域性二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成多層次保障網(wǎng)絡(luò)。參保孕產(chǎn)婦在定點機(jī)構(gòu)分娩可享受“零自付”政策，住院分娩費用經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌和財政補(bǔ)助后，個人僅需承擔(dān)目錄外費用。

一、產(chǎn)科醫(yī)保定點醫(yī)院分類

1.三級醫(yī)院（15家）

常州市婦幼保健院、常州市第一人民醫(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院等綜合性三甲醫(yī)院均設(shè)有獨立產(chǎn)科，提供順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦救治等全流程服務(wù)。其產(chǎn)前檢查、分娩及產(chǎn)后康復(fù)費用均納入醫(yī)保報銷范圍，且配備新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）等專項服務(wù)。

2.二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（約100家）

常州市天寧區(qū)鄭陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院、武進(jìn)人民醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)，提供常規(guī)產(chǎn)檢、自然分娩等基礎(chǔ)服務(wù)。此類機(jī)構(gòu)報銷比例較高，且交通便利，適合周邊居民就近就醫(yī)。

二、醫(yī)保政策核心要點

1.住院分娩費用全報銷

參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的住院分娩目錄范圍內(nèi)費用（含并發(fā)癥、合并癥治療），經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險及醫(yī)療救助支付后，剩余自付部分由財政全額補(bǔ)助。

2.產(chǎn)檢費用定額支付

生育保險基金對產(chǎn)前檢查費用實行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人，超出部分需自費。

3.異地就醫(yī)備案機(jī)制

非本市參保人員需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”或“常州醫(yī)保”APP辦理異地生育就醫(yī)備案，方可享受本地同等待遇。

三、選擇醫(yī)院的關(guān)鍵因素

1.醫(yī)院等級與服務(wù)范圍

三級醫(yī)院以高危孕產(chǎn)婦救治、無痛分娩、無創(chuàng)DNA檢測等特色服務(wù)為主；二級及以下機(jī)構(gòu)側(cè)重常規(guī)產(chǎn)檢和自然分娩，費用更低。

2.醫(yī)保結(jié)算便捷性

所有定點醫(yī)院均支持實時刷卡結(jié)算，參保人無需先行墊付，僅需支付目錄外費用（如特需病房差價）。

3.地理位置與交通

建議選擇距離居住地較近的定點機(jī)構(gòu)，確保緊急情況下的快速響應(yīng)。例如，常州市婦幼保健院毗鄰市中心，交通便利；武進(jìn)人民醫(yī)院則輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

四、特殊政策與注意事項

1.財政補(bǔ)助“免申即享”

符合條件的孕產(chǎn)婦出院時自動享受財政補(bǔ)助，無需額外申請。

2.新生兒醫(yī)保即時生效

新生兒出生后90日內(nèi)辦理參保繳費，即可追溯享受出生當(dāng)日起的醫(yī)保待遇。

3.自費項目明確告知

醫(yī)院需提前告知目錄外費用（如進(jìn)口器械、特需病房），由孕產(chǎn)婦自愿選擇并簽字確認(rèn)。

常州市通過多層次醫(yī)保定點醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和財政補(bǔ)助政策，顯著降低了孕產(chǎn)婦醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人可根據(jù)自身需求，結(jié)合醫(yī)院等級、服務(wù)特色及地理位置選擇定點機(jī)構(gòu)，同時關(guān)注產(chǎn)檢定額標(biāo)準(zhǔn)和異地備案要求，確保權(quán)益最大化。政策執(zhí)行以出院時間為準(zhǔn)，2025年7月1日后出院者均可享受最新福利。