核心區(qū)別：功能定位不同
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，用于支付其就醫(yī)購藥的個(gè)人自付費(fèi)用；親情賬戶是綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證，代為展示醫(yī)保碼進(jìn)行結(jié)算，實(shí)際使用的是家庭成員本人的醫(yī)保賬戶資金和待遇。
一、核心定義與功能
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶
- 定義：職工醫(yī)保參保人創(chuàng)建賬戶后，將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)的個(gè)人自付部分費(fèi)用，或?yàn)槠淅U納居民醫(yī)保費(fèi)。
- 功能：實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭共享，解決家庭成員個(gè)人賬戶余額不足問題。
親情賬戶
- 定義：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道，將家庭成員的醫(yī)保電子憑證綁定至本人賬戶，代為展示醫(yī)保碼進(jìn)行掛號、結(jié)算等操作。
- 功能：方便老人、兒童等無智能手機(jī)群體使用醫(yī)保電子憑證，實(shí)際扣除的是家庭成員本人的醫(yī)保賬戶資金和待遇。
二、關(guān)鍵差異對比
| 對比項(xiàng) | 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 創(chuàng)建主體 | 僅限職工醫(yī)保參保人 | 所有醫(yī)保參保人均可創(chuàng)建 |
| 使用范圍 | 職工個(gè)人賬戶余額用于支付家庭成員個(gè)人自付費(fèi)用 | 代為展示家庭成員醫(yī)保碼，使用其本人醫(yī)保待遇 |
| 資金來源 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額 | 家庭成員本人醫(yī)保賬戶余額 |
| 綁定關(guān)系 | 配偶、父母、子女（部分地區(qū)含配偶父母等親屬） | 配偶、父母、子女等近親屬 |
| 參保地限制 | 部分地區(qū)要求成員在同一統(tǒng)籌區(qū)參保 | 支持全國不同參保地家庭成員綁定 |
| 核心作用 | 實(shí)現(xiàn)資金共享，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) | 解決無智能手機(jī)群體醫(yī)保憑證使用難題 |
三、辦理與使用規(guī)則
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶
- 辦理?xiàng)l件：創(chuàng)建人為職工醫(yī)保參保人，家庭成員需參加基本醫(yī)保（職工或居民）；部分地區(qū)要求成員在同一統(tǒng)籌區(qū)參保。
- 辦理渠道：通過青海醫(yī)保APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊線上辦理，或線下醫(yī)保大廳申請。
- 使用方式：家庭成員就醫(yī)購藥時(shí)，出示本人醫(yī)保碼結(jié)算，個(gè)人自付部分若本人賬戶余額不足，自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶資金支付。
親情賬戶
- 辦理?xiàng)l件：無需職工身份，所有參保人均可綁定家庭成員；需上傳關(guān)系證明（戶口本、出生證明等）。
- 辦理渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶、微信等，添加后需通過人臉驗(yàn)證或材料審核。
- 使用方式：在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，通過本人手機(jī)切換至家庭成員醫(yī)保碼展示，直接扣除其本人醫(yī)保賬戶資金。
四、注意事項(xiàng)
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶：共濟(jì)的是個(gè)人賬戶資金，而非醫(yī)保待遇，家庭成員仍需使用本人醫(yī)保碼就醫(yī)，否則可能構(gòu)成“冒名就醫(yī)”。
- 親情賬戶：僅提供醫(yī)保碼代展示功能，不涉及資金共享，實(shí)際報(bào)銷比例和范圍仍按家庭成員本人醫(yī)保政策執(zhí)行。
兩者均需通過正規(guī)渠道辦理，確保信息真實(shí)準(zhǔn)確。門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶側(cè)重資金共享，親情賬戶側(cè)重憑證使用便利，市民可根據(jù)家庭需求選擇開通，充分享受醫(yī)保政策紅利。