余額不少于3000元，單日轉(zhuǎn)賬不超過(guò)2000元，每日最多3筆。
2025年西藏山南醫(yī)保共濟(jì)扣款主要依托醫(yī)保錢(qián)包和個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)兩種機(jī)制，參保職工可將個(gè)人賬戶(hù)資金按規(guī)定轉(zhuǎn)賬給近親屬使用，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶(hù)，余額不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶(hù)資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的合理共享與跨省結(jié)算。
一、醫(yī)保共濟(jì)扣款基本規(guī)則
扣款順序
參保職工本人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，優(yōu)先使用其醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額；余額不足時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)人（授權(quán)職工）的個(gè)人賬戶(hù)資金。若近親屬為職工醫(yī)保參保人（有個(gè)人賬戶(hù)），同樣優(yōu)先使用本人賬戶(hù)，不足時(shí)才可使用共濟(jì)資金。這一機(jī)制最大限度保障了個(gè)人賬戶(hù)資金的高效利用。轉(zhuǎn)賬條件
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額須不少于3000元，方可通過(guò)醫(yī)保錢(qián)包向近親屬轉(zhuǎn)賬。轉(zhuǎn)賬時(shí)間為每日6:00至22:00，單筆轉(zhuǎn)賬金額不超過(guò)2000元，每日最多3筆，單日累計(jì)轉(zhuǎn)賬不超過(guò)2000元。轉(zhuǎn)賬資金可用于近親屬就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等。適用對(duì)象
近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。被共濟(jì)人需為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且雙方所在地區(qū)均已開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包功能（山南已全面開(kāi)通）。
扣款類(lèi)型 | 優(yōu)先級(jí) | 余額要求 | 轉(zhuǎn)賬額度（單日） | 轉(zhuǎn)賬次數(shù)（單日） |
|---|---|---|---|---|
本人個(gè)人賬戶(hù) | 第一順位 | 無(wú) | — | — |
共濟(jì)人個(gè)人賬戶(hù) | 第二順位 | ≥3000元 | ≤2000元 | ≤3筆 |
醫(yī)保錢(qián)包資金 | 本人賬戶(hù)不足時(shí) | ≥3000元 | ≤2000元 | ≤3筆 |
二、醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬與使用流程
轉(zhuǎn)賬操作
參保人通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或西藏醫(yī)保小程序，進(jìn)入“醫(yī)保錢(qián)包”專(zhuān)區(qū)，首次使用需確認(rèn)激活。點(diǎn)擊“醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”，填寫(xiě)收款人信息并提交聲明，完成驗(yàn)證后等待轉(zhuǎn)賬交易完成。轉(zhuǎn)賬記錄可實(shí)時(shí)查詢(xún)。資金使用
已收到轉(zhuǎn)賬的近親屬，可直接使用醫(yī)保碼、社?？?/strong>或身份證（區(qū)內(nèi)）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算，無(wú)需額外綁定。區(qū)外近親屬需使用醫(yī)保碼或社保卡，確保當(dāng)?shù)匾验_(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包功能。跨省共濟(jì)
西藏山南已全面加入全國(guó)醫(yī)保錢(qián)包跨省共濟(jì)網(wǎng)絡(luò)，與河北、安徽、河南等省區(qū)實(shí)現(xiàn)互通。參保職工可將個(gè)人賬戶(hù)資金轉(zhuǎn)賬給區(qū)外近親屬，對(duì)方收到后即可按規(guī)定使用，極大方便了異地家庭間的醫(yī)療保障共享。
功能環(huán)節(jié) | 操作平臺(tái) | 關(guān)鍵步驟 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
激活醫(yī)保錢(qián)包 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)/小程序 | 確認(rèn)使用錢(qián)包、激活應(yīng)用 | 首次使用需確認(rèn) |
轉(zhuǎn)賬申請(qǐng) | 醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng) | 填寫(xiě)收款人信息、提交聲明、驗(yàn)證 | 單日限額2000元，最多3筆 |
資金使用 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) | 展示醫(yī)保碼/社保卡/身份證結(jié)算 | 本人賬戶(hù)優(yōu)先，不足時(shí)調(diào)用共濟(jì)資金 |
跨省共濟(jì) | 已開(kāi)通地區(qū) | 收款人需當(dāng)?shù)亻_(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包 | 雙方地區(qū)均需支持 |
三、綁定與親情賬戶(hù)操作
家庭共濟(jì)綁定
參保職工通過(guò)西藏醫(yī)保小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“個(gè)人賬號(hào)家庭共享”或“個(gè)人賬戶(hù)家庭共享”頁(yè)面，點(diǎn)擊“邀請(qǐng)成員加入”，填寫(xiě)家人信息并提交申請(qǐng)，即可完成綁定。綁定后，被共濟(jì)人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)可自動(dòng)調(diào)用授權(quán)人賬戶(hù)資金。親情賬戶(hù)
親情賬戶(hù)主要用于幫助老人、小孩等未使用智能手機(jī)的家庭成員展示醫(yī)保碼，不涉及資金共濟(jì)。參保人可在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“西藏醫(yī)保”小程序綁定家庭成員，陪同就醫(yī)時(shí)展示家人醫(yī)保碼，方便結(jié)算。注意事項(xiàng)
綁定共濟(jì)關(guān)系后，系統(tǒng)默認(rèn)按扣款順序執(zhí)行，不可隨意更改。醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬需謹(jǐn)慎控制額度，避免本人賬戶(hù)余額不足影響正常使用。親情賬戶(hù)與家庭共濟(jì)為獨(dú)立功能，需分別操作。
操作類(lèi)型 | 適用場(chǎng)景 | 主要功能 | 是否涉及資金共濟(jì) |
|---|---|---|---|
家庭共濟(jì)綁定 | 資金共享 | 授權(quán)調(diào)用個(gè)人賬戶(hù)資金 | 是 |
親情賬戶(hù) | 展示醫(yī)保碼 | 幫助家人使用醫(yī)保碼 | 否 |
醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬 | 跨省/區(qū)內(nèi)資金劃轉(zhuǎn) | 轉(zhuǎn)賬給近親屬使用 | 是 |
2025年西藏山南醫(yī)保共濟(jì)通過(guò)科學(xué)設(shè)置扣款順序、嚴(yán)格轉(zhuǎn)賬額度與頻次、簡(jiǎn)化綁定與使用流程，實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金在家庭成員間的高效共享與靈活使用，既提升了醫(yī)保資金使用效率，又極大便利了參保群眾及其近親屬的醫(yī)療保障需求。
