2025年甘肅平?jīng)鲩T特病未覆蓋輔助生殖技術(shù)

2025年甘肅平?jīng)鍪械拈T診特殊病種（門特?。┱唠m進(jìn)行了調(diào)整，但未將輔助生殖技術(shù)納入門特病覆蓋范圍。目前輔助生殖相關(guān)醫(yī)療服務(wù)（如取卵術(shù)、胚胎移植等）僅作為普通門診項目納入醫(yī)保報銷，而非門特病范疇。

一、甘肅省輔助生殖醫(yī)保政策概述

2024年2月1日起，甘肅省將12項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍 。

• 覆蓋項目：取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精等12項 。
• 報銷比例：基本醫(yī)保報銷60%，不設(shè)起付線，乙類項目個人自付10% 。
• 定點機構(gòu)：僅限蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、第二醫(yī)院和甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫(yī)院） 。

二、平?jīng)鍪?025年門診慢特病政策調(diào)整

2025年1月1日起，平?jīng)鍪袌?zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病政策，病種范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)均有變化 ：

• 病種數(shù)量：由原56種增至64種，職工醫(yī)保新增26個病種，居民醫(yī)保新增17個 。
• 報銷比例：
  • 普通病種：職工報銷85%，居民報銷70% 。
  • 高費用病種（如惡性腫瘤、血友?。郝毠箐N90%，居民報銷80% 。
• 年度限額：按病種分別設(shè)定，統(tǒng)籌基金支付限額僅當(dāng)年有效 。

三、輔助生殖與門特病的區(qū)別

1. 1.門特病定義：門特病針對特定慢性病或重大疾病（如惡性腫瘤透析、器官移植抗排異治療等），需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定后享受待遇。
2. 2.輔助生殖屬性：輔助生殖屬于治療性醫(yī)療服務(wù)項目，目前僅作為普通門診報銷，未被列入門特病病種目錄。

四、平?jīng)鍪休o助生殖報銷現(xiàn)狀

1.覆蓋范圍：

• 參保人員需在蘭州定點機構(gòu)就醫(yī)，門診費用直接結(jié)算 。
• 省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，平?jīng)鍪芯用窨煽缡芯驮\ 。

2.報銷條件：

• 僅限參加甘肅省職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員 。
• 不占用門診統(tǒng)籌、門診共濟(jì)基金限額 。

2025年甘肅平?jīng)鍪械拈T診慢特病政策雖擴(kuò)大了病種范圍并提高了報銷比例，但輔助生殖技術(shù)未被納入門特病覆蓋范圍，仍作為普通門診項目按60%比例報銷。平?jīng)鍪芯用裥枨巴m州指定醫(yī)療機構(gòu)就診方可享受輔助生殖醫(yī)保待遇。