2025年新疆哈密共濟(jì)醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入比例調(diào)整為20%，單位繳費(fèi)部分全額劃入統(tǒng)籌基金
2025年新疆哈密地區(qū)共濟(jì)醫(yī)保的扣款方式以個(gè)人賬戶劃撥規(guī)則優(yōu)化和單位繳費(fèi)統(tǒng)籌管理為核心，通過(guò)降低個(gè)人賬戶劃入比例、擴(kuò)大統(tǒng)籌基金規(guī)模，強(qiáng)化醫(yī)保基金共濟(jì)功能。參保人員個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)仍按本人工資收入的2%繳納，但個(gè)人賬戶實(shí)際到賬金額減少，同時(shí)單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶，全部納入統(tǒng)籌基金用于支付共濟(jì)保障項(xiàng)目。
（一）個(gè)人賬戶劃撥規(guī)則調(diào)整
劃入比例變化
2025年起，哈密地區(qū)在職職工個(gè)人賬戶劃入比例由原繳費(fèi)基數(shù)的30%下調(diào)至20%，退休人員個(gè)人賬戶劃入比例保持不變。調(diào)整后，個(gè)人賬戶資金減少部分通過(guò)統(tǒng)籌基金擴(kuò)大支付范圍進(jìn)行補(bǔ)償。對(duì)比項(xiàng) 調(diào)整前（2024年） 調(diào)整后（2025年） 在職職工劃入比例 30% 20% 退休人員劃入比例 固定金額 固定金額 個(gè)人繳費(fèi)基數(shù) 工資收入的2% 工資收入的2% 繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算方式
參保人員繳費(fèi)基數(shù)按本人上年度月平均工資核定，最低不低于哈密地區(qū)社平工資的60%，最高不超過(guò)300%。例如，2025年哈密社平工資為6000元/月，則繳費(fèi)基數(shù)下限為3600元，上限為18000元。
（二）單位繳費(fèi)部分統(tǒng)籌管理
繳費(fèi)比例變動(dòng)
單位繳費(fèi)比例維持8%不變，但全部劃入統(tǒng)籌基金，不再按比例分配至個(gè)人賬戶。此舉旨在提高基金共濟(jì)能力，覆蓋更多家庭成員醫(yī)療費(fèi)用及慢性病保障。對(duì)比項(xiàng) 調(diào)整前（2024年） 調(diào)整后（2025年） 單位繳費(fèi)比例 8% 8% 資金劃轉(zhuǎn)方向 部分劃入個(gè)人賬戶 全額劃入統(tǒng)籌基金 資金劃轉(zhuǎn)流程
單位每月15日前將醫(yī)保費(fèi)用匯至社保部門(mén)，統(tǒng)籌基金優(yōu)先支付共濟(jì)保障項(xiàng)目，包括參保人員配偶、父母、子女的門(mén)診及住院費(fèi)用（需綁定共濟(jì)關(guān)系）。
（三）共濟(jì)范圍與使用規(guī)則優(yōu)化
家庭成員覆蓋范圍
2025年哈密共濟(jì)醫(yī)保允許參保人將個(gè)人賬戶資金用于支付直系親屬的醫(yī)療費(fèi)用，但需通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)綁定共濟(jì)關(guān)系。綁定后，家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)可直接使用共濟(jì)賬戶資金。共濟(jì)對(duì)象 可支付項(xiàng)目 使用限制條件 配偶 門(mén)診、住院費(fèi)用 需提供婚姻證明 父母、子女 慢性病藥品、體檢費(fèi)用 需提供親屬關(guān)系證明 支付場(chǎng)景擴(kuò)展
統(tǒng)籌基金新增慢性病門(mén)診共濟(jì)保障，高血壓、糖尿病等病種年度支付限額提高至5000元，同時(shí)覆蓋中醫(yī)理療、康復(fù)治療等項(xiàng)目。
2025年哈密共濟(jì)醫(yī)保的扣款規(guī)則通過(guò)個(gè)人賬戶劃撥優(yōu)化與統(tǒng)籌基金功能強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資金的高效利用與家庭共濟(jì)保障的雙重目標(biāo)。參保人員需關(guān)注個(gè)人賬戶資金使用范圍變化，并及時(shí)綁定家庭成員共濟(jì)關(guān)系以享受政策紅利。政策實(shí)施后，建議通過(guò)官方渠道查詢繳費(fèi)明細(xì)及共濟(jì)賬戶余額，確保權(quán)益準(zhǔn)確落實(shí)。
