2025年浙江舟山職工醫(yī)保共濟家屬使用需綁定家庭共濟賬戶，覆蓋配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，可用于門診、住院、購藥、代繳居民醫(yī)保等費用，僅限歷年結(jié)余資金，無統(tǒng)一年度上限，受個人賬戶余額和藥店每日限額約束。

2025年浙江舟山職工醫(yī)保共濟家屬使用，是指職工醫(yī)保參保人將個人賬戶歷年結(jié)余資金，通過綁定近親屬，實現(xiàn)家庭內(nèi)部互助共濟，用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費用、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費及部分預(yù)防性免疫疫苗費用，但醫(yī)?？ǎùa）不能共用，資金僅限歷年結(jié)余部分，使用時需先扣除近親屬本人賬戶余額，不足部分再從共濟賬戶支付。

一、適用對象

1. 職工醫(yī)保參保人
   浙江省內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險的人員，可作為授權(quán)人，將其個人賬戶歷年結(jié)余資金共濟給近親屬使用。參保人需正常參保，個人賬戶有歷年結(jié)余資金。

2. 家屬范圍
   近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且需為浙江省內(nèi)基本醫(yī)療保險參保人員。非近親屬或省外參保人員無法享受共濟。

3. 綁定條件
   授權(quán)人與近親屬需通過“浙里辦”APP等渠道完成家庭共濟綁定備案，綁定后關(guān)系持續(xù)有效，如近親屬關(guān)系變化需及時變更或終止綁定。

二、綁定流程

1. 線上綁定
   授權(quán)人注冊登錄“浙里辦”APP，首頁搜索“浙里醫(yī)?！?，進入“我要備案”，選擇“歷年賬戶家庭共濟”，點擊“進入辦事”，選擇“家庭共濟”，填寫參保統(tǒng)籌區(qū)、綁定關(guān)系、享受人姓名及身份證號，確認信息后提交，系統(tǒng)即時生效。

2. 線下綁定
   可前往舟山市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口，攜帶授權(quán)人及享受人身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保碼），填寫《家庭共濟綁定申請表》，工作人員審核后辦理綁定，一般1個工作日內(nèi)生效。

3. 注意事項
   綁定后授權(quán)人可通過“浙里辦”查詢共濟關(guān)系及消費記錄；解綁需通過“共濟關(guān)系查詢解綁”功能操作；近親屬關(guān)系發(fā)生變化（如離婚、親屬去世等）需及時解綁，避免資金誤用。

三、使用范圍

1. 醫(yī)療費用類型
   共濟資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用（含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材）、定點零售藥店購買非處方藥及醫(yī)用耗材費用、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及大病保險的個人繳費、除國家擴大免疫規(guī)劃外的預(yù)防性免疫疫苗費用。口腔種植中政策范圍外的種植體、牙冠等費用也可使用。

2. 限額說明
   共濟資金僅限歷年結(jié)余部分，當(dāng)年資金不能共濟；無統(tǒng)一年度上限，受授權(quán)人個人賬戶余額限制；定點零售藥店每日支付限額：市內(nèi)A級藥店300元、B級及以下200元，市外300元；電子處方流轉(zhuǎn)藥品費用按原規(guī)定執(zhí)行。

3. 報銷比例
   近親屬就醫(yī)時，先使用本人個人賬戶資金支付，不足部分再從共濟賬戶扣除；共濟資金不改變醫(yī)保報銷比例，僅補充個人自付部分；跨統(tǒng)籌區(qū)流動就業(yè)，共濟關(guān)系仍有效。

四、常見問題

1. 解綁與變更
   授權(quán)人可通過“浙里辦”APP“浙里醫(yī)?！睂^(qū)“共濟關(guān)系查詢解綁”功能在線解綁，或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理；解綁后即時生效，已綁定期間發(fā)生的合規(guī)費用仍可正常結(jié)算；近親屬關(guān)系變化（如新增親屬）需重新綁定。

2. 跨區(qū)使用
   2025年已實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟，授權(quán)人與近親屬在浙江省內(nèi)不同城市參保，綁定后可正常使用；2026年將探索跨省共濟，目前省外無法使用；跨區(qū)使用時，結(jié)算規(guī)則與本地一致。

3. 政策更新
   舟山市醫(yī)保局會根據(jù)國家和浙江省政策動態(tài)調(diào)整家庭共濟范圍及流程，如2024年新增口腔種植費用支付、規(guī)范藥店限額等；參保人可關(guān)注“舟山醫(yī)療保障局”官方公眾號或“浙里辦”APP獲取最新通知。

2025年浙江舟山職工醫(yī)保共濟家屬使用政策，通過擴大共濟對象、簡化綁定流程、明確使用范圍，有效提升了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率和家庭互助保障能力，讓參保職工及其近親屬在醫(yī)療費用負擔(dān)、醫(yī)保繳費等方面獲得更多便利，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性和人性化。