2025 年福建泉州門診特病買藥可打破統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)定點(diǎn)限定，選擇已完成醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)改造的定點(diǎn)醫(yī)院就診買藥
2025 年，福建泉州的門診特病患者在買藥方面有了更便利的政策。參保患者不用再固定在一家定點(diǎn)醫(yī)院開藥，在滿足條件的定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)生開藥時(shí)插卡就能看到參?；颊咴谄渌t(yī)院的就診信息，這為患者提供了更多的選擇和便利。下面將從門診特病的范圍、買藥流程等方面詳細(xì)介紹。
（一）門診特病范圍
- 種類情況 泉州的門診特殊病種和治療項(xiàng)目達(dá)到 40 種，在福建省內(nèi)種類最多。像惡性腫瘤門診化療和放療（含白血?。⒙孕墓δ芩ソ撸↖I、III 級(jí)）、高血壓病 II 期和 III 期、糖尿病 1 型和 2 型、兒童先天性心臟病、腰椎間盤突出癥、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療等都被列入其中。
- 用藥范圍調(diào)整 根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于完善部分基本醫(yī)保門診特殊病種用藥和診療項(xiàng)目范圍的通知》，自 2025 年 2 月 1 日起，對(duì)部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幏秶M(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。調(diào)整后的門診特殊病種可支付范圍內(nèi)的用藥和診療項(xiàng)目有明確規(guī)定，不在可支付范圍內(nèi)，但與門診特殊病種診治直接相關(guān)的醫(yī)保目錄內(nèi)西藥和中成藥，且有藥品說(shuō)明書等法定依據(jù)的，可納入門診特殊病種醫(yī)?？芍Ц斗秶?；若與該門診特殊病種診治無(wú)直接相關(guān)，則不納入支付范圍。根據(jù)病癥經(jīng)中醫(yī)辨證施治開具的中藥飲片、中藥配方顆粒和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按規(guī)定支付，并且會(huì)根據(jù)國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整情況動(dòng)態(tài)調(diào)整門診特殊病種用藥范圍。
（二）買藥流程
- 特殊病種認(rèn)定 門診特殊病種診斷和確定，由二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)臨床科室副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）作出并填寫《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種審核表》，由患者報(bào)送醫(yī)院醫(yī)?？茖徍恕徍撕笥苫颊邤y帶《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種審核表》、疾病診斷證明書、門診病歷（或出院小結(jié)）及與病情相關(guān)的臨床檢查報(bào)告單、本人社保卡、1 張一寸正面免冠彩照等材料，就近選擇任一縣區(qū)醫(yī)保分中心或醫(yī)保駐醫(yī)院服務(wù)站申請(qǐng)，符合申請(qǐng)病種條件的，即可享受該門診特殊病種報(bào)銷待遇。
- 選擇買藥醫(yī)院 現(xiàn)已打破泉州統(tǒng)籌區(qū)門診特殊病種就醫(yī)定點(diǎn)限定，參?；颊呖蛇x擇已完成醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)改造的其他定點(diǎn)醫(yī)院就診買藥。
- 開藥及報(bào)銷 患者在選定的定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生開藥時(shí)插卡就能獲取參?；颊咴谄渌t(yī)院的就診信息。在符合醫(yī)保政策的情況下，患者可享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。
以下為不同類型醫(yī)院的對(duì)比表格：
| 醫(yī)院類型 | 優(yōu)勢(shì) | 劣勢(shì) | 是否適合門診特病買藥 |
|---|---|---|---|
| 大型三甲醫(yī)院 | 醫(yī)療資源豐富、專家多、藥品種類全 | 掛號(hào)難、就診人數(shù)多、等待時(shí)間長(zhǎng) | 適合購(gòu)買復(fù)雜、特殊的藥品 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 就診人數(shù)相對(duì)較少、等待時(shí)間短、費(fèi)用相對(duì)較低 | 藥品種類可能不如三甲醫(yī)院齊全 | 適合常規(guī)藥品購(gòu)買 |
| 社區(qū)醫(yī)院 | 方便快捷、距離近、服務(wù)態(tài)度好 | 藥品種類有限 | 適合簡(jiǎn)單藥品補(bǔ)充 |
2025 年福建泉州門診特病患者在買藥上有了更多的便利和選擇?；颊咝枇私忾T診特病的范圍和用藥規(guī)定，按照流程完成特殊病種認(rèn)定，合理選擇買藥醫(yī)院，以充分享受醫(yī)保政策帶來(lái)的福利，保障自身的健康需求。
