30個工作日內(nèi)完成審核
2025年遼寧丹東針對門特罕見病的專項申請通道已全面開放，覆蓋病種增至15類，年度報銷上限提升至30萬元，符合條件的參保患者可通過線上或線下渠道提交材料，審核通過后待遇即時生效。
一、政策背景與覆蓋范圍
病種擴展與動態(tài)調(diào)整
2025年新增7類罕見病納入門特保障范圍，包括法布雷病、戈謝病等，總數(shù)達(dá)15類。病種清單每年由丹東市醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)生健康部門評估更新。病種類別 年度報銷上限（元） 個人自付比例 法布雷病 300,000 15% 戈謝病 280,000 12% 脊髓性肌萎縮癥 250,000 10% 參保人群與戶籍要求
丹東市基本醫(yī)保參保人（含職工、居民）均可申請，非本地戶籍但持有居住證滿1年的常住人口同樣納入保障范圍。
二、申請條件與流程
材料提交與資格審核
必備材料：二級以上公立醫(yī)院出具的診斷證明、基因檢測報告、醫(yī)保參保憑證。
審核時限：材料齊全后30個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或醫(yī)保局官網(wǎng)公示。
待遇生效與結(jié)算方式
審核通過后，患者在定點醫(yī)院享受直接結(jié)算服務(wù)，無需墊付費用。年度報銷額度按自然年度計算，未使用部分可結(jié)轉(zhuǎn)至次年。
三、保障機制與監(jiān)督措施
藥品供應(yīng)與價格管控
納入保障的罕見病用藥實行集中采購，價格較2023年平均下降28%，定點藥房覆蓋丹東各區(qū)縣。動態(tài)監(jiān)測與投訴渠道
醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)跟蹤患者待遇落實情況，設(shè)立專項投訴熱線（0415-12393），3日內(nèi)響應(yīng)并處理爭議。
該通道通過簡化流程、提高報銷比例，顯著緩解了罕見病患者的經(jīng)濟壓力，未來將進(jìn)一步探索與商業(yè)保險的銜接機制，擴大受益人群覆蓋面。