不能
潔癖不屬于廣東陽(yáng)江現(xiàn)行大病救助政策覆蓋的疾病范圍。根據(jù)陽(yáng)江市醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療救助主要針對(duì)特定困難群體在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(含大病保險(xiǎn))等支付后,個(gè)人仍需負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用提供資助或救助 。救助對(duì)象通常包括最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭救助對(duì)象、農(nóng)村易返貧致貧人口等特定人群,且救助針對(duì)的是政策范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用,設(shè)有起付線(如4500元或7628元)和報(bào)銷比例(如70%或80%) 。潔癖作為一種心理或行為習(xí)慣,通常不被認(rèn)定為需要高額醫(yī)療支出的重大疾病或特殊門診病種,因此不符合申請(qǐng)大病救助的條件。
一、 廣東陽(yáng)江大病救助政策核心要素
救助對(duì)象資格 陽(yáng)江市的大病救助并非面向所有市民,而是有明確的資格限定。主要覆蓋對(duì)象為經(jīng)民政等部門認(rèn)定的特定困難群體。
對(duì)象類別
年度自付費(fèi)用起付線
報(bào)銷比例
年度限額
最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭救助對(duì)象、農(nóng)村易返貧致貧人口
4500元以上(不含4500元)
70%
未在檢索結(jié)果中明確說明
其他符合條件對(duì)象(可能指普通參保人)
7628元以上
80%
5萬元
救助范圍界定 救助范圍嚴(yán)格限定于“政策范圍內(nèi)”的醫(yī)療費(fèi)用 。這意味著只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用,在經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等多重報(bào)銷后剩余的個(gè)人自付部分,才可能納入醫(yī)療救助的考量范圍 。對(duì)于特殊門診病種,其支付限額也與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定掛鉤 。
疾病類型要求 大病救助主要針對(duì)的是導(dǎo)致高額醫(yī)療支出的重大疾病、慢性病或特殊門診病種。這些疾病通常有明確的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療路徑,并被納入醫(yī)?;虼蟛”kU(xiǎn)的保障目錄。潔癖,即使達(dá)到強(qiáng)迫癥的程度,其常規(guī)治療(如心理咨詢、藥物治療)產(chǎn)生的費(fèi)用,通常難以達(dá)到大病救助設(shè)定的高額起付線,且其本身是否被歸類為符合救助條件的“大病”或“特殊病種”存在疑問,現(xiàn)有政策檢索結(jié)果未顯示潔癖被納入保障范圍。
廣東陽(yáng)江的醫(yī)療救助體系旨在為經(jīng)濟(jì)困難群體應(yīng)對(duì)重大疾病帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提供托底保障,潔癖作為一種非器質(zhì)性、通常不導(dǎo)致巨額合規(guī)醫(yī)療支出的狀況,目前不在該市大病救助的政策覆蓋之內(nèi)。