早期心理干預(yù)可降低PTSD發(fā)生率達(dá)60%
河南鄭州通過(guò)建立多層次心理健康服務(wù)體系、實(shí)施早期心理干預(yù)、加強(qiáng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、開(kāi)展心理教育培訓(xùn)、完善專(zhuān)業(yè)治療機(jī)制和優(yōu)化環(huán)境康復(fù)措施等綜合手段，有效降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率，幫助經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的個(gè)體恢復(fù)心理健康，提高整體社會(huì)心理韌性。
一、心理健康服務(wù)體系建設(shè)
鄭州市已構(gòu)建起覆蓋全市的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成了"政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與"的工作機(jī)制。通過(guò)制定《鄭州市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016-2020年）》和轉(zhuǎn)發(fā)河南省22部委《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》的通知，明確了心理健康服務(wù)的政策導(dǎo)向和發(fā)展方向。
- 三級(jí)心理健康服務(wù)體系
鄭州市建立了"市-區(qū)-社區(qū)"三級(jí)心理健康服務(wù)體系，確保心理健康服務(wù)能夠覆蓋到每個(gè)社區(qū)和居民。二七區(qū)總工會(huì)全面實(shí)施職工心理關(guān)愛(ài)行動(dòng)，構(gòu)建"區(qū)-街道-社區(qū)"三級(jí)職工心理健康服務(wù)體系，推動(dòng)形成"黨政主導(dǎo)、工會(huì)協(xié)調(diào)、專(zhuān)業(yè)支撐、職工參與"的工作格局。
- 互聯(lián)網(wǎng)+心理健康服務(wù)
河南省政府通告明確提出要發(fā)揮"互聯(lián)網(wǎng)+"作用，建立完善線(xiàn)上心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展居民心理健康體檢，做好心理援助和心理危機(jī)干預(yù)。鄭州大學(xué)設(shè)立"抗疫心理援助綠色通道"，為市民提供便捷的線(xiàn)上心理咨詢(xún)服務(wù)。
- 高校與社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制
鄭州市總工會(huì)與11所高校共同開(kāi)啟"工筑心橋校匯暖陽(yáng)"心理健康服務(wù)新篇章，建立"工會(huì)+高校"心理健康服務(wù)共建機(jī)制，整合高校專(zhuān)業(yè)資源與社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高心理健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和覆蓋面。
服務(wù)層級(jí) | 主要功能 | 服務(wù)內(nèi)容 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
市級(jí)層面 | 政策制定、資源統(tǒng)籌 | 制定規(guī)劃、協(xié)調(diào)資源、培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)人員 | 全市范圍 |
區(qū)級(jí)層面 | 組織協(xié)調(diào)、服務(wù)監(jiān)督 | 組織實(shí)施、監(jiān)督管理、評(píng)估效果 | 各區(qū)范圍 |
社區(qū)層面 | 直接服務(wù)、早期干預(yù) | 心理咨詢(xún)、健康教育、危機(jī)干預(yù) | 社區(qū)居民 |
二、早期心理干預(yù)措施
早期心理干預(yù)是降低PTSD發(fā)生率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。鄭州市在重大災(zāi)害和突發(fā)事件后，迅速啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，為受災(zāi)群眾提供及時(shí)的心理支持。
- 心理急救服務(wù)
在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，鄭州市及時(shí)組織專(zhuān)業(yè)心理援助隊(duì)提供心理急救服務(wù)。2021年河南特大洪災(zāi)后，由113人組成的防汛救災(zāi)心理援助隊(duì)在統(tǒng)一培訓(xùn)后，走進(jìn)臨時(shí)安置點(diǎn)，為受災(zāi)群眾特別是老人和孩子提供心理關(guān)愛(ài)服務(wù)。心理急救包括信息支持、情緒安撫、需求評(píng)估等內(nèi)容，幫助受災(zāi)群眾穩(wěn)定情緒，降低急性應(yīng)激障礙轉(zhuǎn)化為慢性PTSD的風(fēng)險(xiǎn)。
- 高危人群篩查
針對(duì)醫(yī)護(hù)人員、軍人、救援人員等高危職業(yè)群體，鄭州市開(kāi)展定期心理評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)PTSD癥狀。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化量表如PCL-C（PTSD檢查表-平民版）進(jìn)行篩查，對(duì)癥狀計(jì)數(shù)的方法是至少出現(xiàn)1個(gè)闖入的癥狀、3個(gè)回避/情感麻木的癥狀及1個(gè)高喚起的癥狀，且以該項(xiàng)目評(píng)分超過(guò)3為癥狀陽(yáng)性。
- 分級(jí)干預(yù)機(jī)制
根據(jù)篩查結(jié)果和癥狀嚴(yán)重程度，實(shí)施分級(jí)干預(yù)機(jī)制。對(duì)輕度癥狀者提供心理教育和自助技巧；對(duì)中度癥狀者提供團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個(gè)別咨詢(xún)；對(duì)重度癥狀者提供專(zhuān)業(yè)心理治療和必要的藥物治療。這種分級(jí)干預(yù)機(jī)制確保了資源的合理分配和干預(yù)的精準(zhǔn)性。
干預(yù)級(jí)別 | 適用人群 | 干預(yù)方式 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|---|
一級(jí)干預(yù) | 普通人群 | 心理健康教育、自助技巧指導(dǎo) | 社區(qū)工作者、志愿者 |
二級(jí)干預(yù) | 輕度癥狀者 | 團(tuán)體心理輔導(dǎo)、個(gè)別咨詢(xún) | 心理咨詢(xún)師、社工 |
三級(jí)干預(yù) | 中度癥狀者 | 專(zhuān)業(yè)心理治療、藥物治療 | 心理治療師、精神科醫(yī)生 |
四級(jí)干預(yù) | 重度癥狀者 | 綜合治療、住院治療 | 精神科醫(yī)療團(tuán)隊(duì) |
三、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
社會(huì)支持是預(yù)防PTSD的重要保護(hù)因素。鄭州市通過(guò)多種途徑加強(qiáng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的個(gè)體提供全方位的支持。
- 家庭支持系統(tǒng)
鄭州市重視家庭在心理康復(fù)中的作用，通過(guò)開(kāi)展家庭心理教育，提高家庭成員對(duì)PTSD的認(rèn)識(shí)和理解，增強(qiáng)家庭支持功能。鼓勵(lì)家庭成員與患者保持良好溝通，提供情感支持，同時(shí)避免過(guò)度刺激患者，鼓勵(lì)其參與日?；顒?dòng)，逐步恢復(fù)正常生活節(jié)奏。
- 社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)
鼓勵(lì)個(gè)體參與社區(qū)活動(dòng)或支持小組，增強(qiáng)歸屬感和安全感。鄭州市各社區(qū)積極開(kāi)展心理健康促進(jìn)活動(dòng)，如心理健康講座、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理劇等，為居民提供交流和互助的平臺(tái)。社區(qū)還組織志愿者對(duì)獨(dú)居老人、留守兒童等特殊群體進(jìn)行定期探訪(fǎng)，提供心理支持。
- 同伴支持計(jì)劃
鄭州市推廣同伴支持計(jì)劃，邀請(qǐng)有相似經(jīng)歷并已成功康復(fù)的個(gè)體作為同伴支持者，為正在經(jīng)歷創(chuàng)傷后應(yīng)激的個(gè)體提供經(jīng)驗(yàn)分享和情感支持。同伴支持者經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，能夠在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，為受助者提供有效的支持。
支持類(lèi)型 | 主要功能 | 實(shí)施方式 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
家庭支持 | 情感支持、日常照顧 | 家庭心理教育、家庭治療 | 提高家庭凝聚力、增強(qiáng)康復(fù)信心 |
社區(qū)支持 | 歸屬感、安全感 | 社區(qū)活動(dòng)、支持小組 | 減少孤獨(dú)感、增強(qiáng)社會(huì)聯(lián)結(jié) |
同伴支持 | 經(jīng)驗(yàn)分享、榜樣示范 | 同伴互助、經(jīng)驗(yàn)交流 | 增強(qiáng)希望感、提高應(yīng)對(duì)能力 |
四、心理教育培訓(xùn)
心理教育是提高公眾心理韌性的重要手段。鄭州市通過(guò)多種形式開(kāi)展心理教育培訓(xùn)，提高公眾對(duì)PTSD的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。
- 公眾心理健康教育
鄭州市通過(guò)媒體宣傳、社區(qū)講座、發(fā)放宣傳資料等形式，向公眾普及心理健康知識(shí)，提高對(duì)PTSD的認(rèn)識(shí)。教育內(nèi)容包括PTSD的癥狀表現(xiàn)、影響因素、預(yù)防措施、求助途徑等，幫助公眾正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)心理創(chuàng)傷。
- 學(xué)校心理健康教育
鄭州市教育局高度重視中小學(xué)心理健康教育工作，按照"行政主導(dǎo)，專(zhuān)業(yè)引領(lǐng)"的工作思路，堅(jiān)持"分層推進(jìn)、典型引路"的區(qū)域推進(jìn)策略，將工作機(jī)制建設(shè)、教師隊(duì)伍建設(shè)、心理咨詢(xún)室建設(shè)等納入學(xué)校心理健康教育體系?！多嵵菔行W(xué)生心理健康報(bào)告》顯示，鄭州市小學(xué)生心理健康水平與上海、北京、重慶、成都等城市處于相似水平。
- 專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)
鄭州市加強(qiáng)心理健康服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)，提高其識(shí)別和干預(yù)PTSD的能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括PTSD的評(píng)估方法、干預(yù)技術(shù)、危機(jī)處理等，確保專(zhuān)業(yè)人員能夠提供高質(zhì)量的心理健康服務(wù)。
教育對(duì)象 | 教育內(nèi)容 | 教育形式 | 教育目標(biāo) |
|---|---|---|---|
普通公眾 | PTSD基本知識(shí)、自我調(diào)節(jié)方法 | 講座、宣傳資料、媒體宣傳 | 提高認(rèn)識(shí)、減少病恥感 |
學(xué)生群體 | 情緒管理、壓力應(yīng)對(duì)、求助技巧 | 課程、活動(dòng)、團(tuán)體輔導(dǎo) | 提高心理韌性、預(yù)防PTSD |
專(zhuān)業(yè)人員 | 評(píng)估方法、干預(yù)技術(shù)、危機(jī)處理 | 培訓(xùn)、督導(dǎo)、繼續(xù)教育 | 提高專(zhuān)業(yè)能力、服務(wù)質(zhì)量 |
五、專(zhuān)業(yè)治療機(jī)制
專(zhuān)業(yè)治療是PTSD康復(fù)的核心環(huán)節(jié)。鄭州市建立了完善的專(zhuān)業(yè)治療機(jī)制，為PTSD患者提供有效的治療服務(wù)。
- 心理治療
鄭州市提供多種有效的心理治療方法，包括認(rèn)知行為療法（CBT）、眼動(dòng)脫敏與再處理療法（EMDR）等。認(rèn)知行為療法是一種有時(shí)限的CBT治療方法，對(duì)治療急性應(yīng)激障礙和預(yù)防PTSD具有最有力的證據(jù)基礎(chǔ)。這種心理治療由三部分組成：暴露于創(chuàng)傷記憶、認(rèn)知重構(gòu)和技能訓(xùn)練。
- 藥物治療
藥物治療PTSD常選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），療程至少1年，且需每日服用。藥物治療可緩解抑郁和焦慮癥狀，為心理治療創(chuàng)造條件。鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者具體情況，合理使用藥物，并密切監(jiān)測(cè)藥物效果和副作用。
- 綜合治療
對(duì)于復(fù)雜或嚴(yán)重的PTSD病例，鄭州市采用綜合治療方案，結(jié)合心理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等多種方法，提高治療效果。綜合治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案的制定，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療策略。
治療方法 | 適用情況 | 治療原理 | 治療效果 |
|---|---|---|---|
認(rèn)知行為療法 | 輕、中度PTSD | 改變不良認(rèn)知、行為模式 | 減輕癥狀、提高功能 |
眼動(dòng)脫敏與再處理 | 各類(lèi)型PTSD | 促進(jìn)創(chuàng)傷記憶處理 | 減少創(chuàng)傷反應(yīng)、改善情緒 |
藥物治療 | 中、重度PTSD | 調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡 | 緩解癥狀、改善睡眠 |
綜合治療 | 復(fù)雜、嚴(yán)重PTSD | 多靶點(diǎn)干預(yù) | 全面改善、提高生活質(zhì)量 |
六、環(huán)境康復(fù)措施
環(huán)境調(diào)整是PTSD康復(fù)的重要輔助手段。鄭州市通過(guò)多種環(huán)境康復(fù)措施，為PTSD患者創(chuàng)造有利于康復(fù)的環(huán)境條件。
- 安全環(huán)境營(yíng)造
為PTSD患者提供安全、穩(wěn)定的環(huán)境，減少可能觸發(fā)創(chuàng)傷回憶的刺激。鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)設(shè)立安靜舒適的心理咨詢(xún)室，為患者提供安全的談話(huà)空間。指導(dǎo)家庭成員如何創(chuàng)造安全的家庭環(huán)境，避免在家中放置可能觸發(fā)創(chuàng)傷回憶的物品。
- 生活節(jié)奏重建
鼓勵(lì)PTSD患者逐步恢復(fù)正常的生活節(jié)奏，包括規(guī)律的作息、均衡的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)等。鄭州市社區(qū)康復(fù)中心為患者提供生活技能訓(xùn)練，幫助其重建日常生活能力，提高社會(huì)適應(yīng)能力。
- 社會(huì)功能恢復(fù)
通過(guò)職業(yè)康復(fù)、社交技能訓(xùn)練等方式，幫助PTSD患者恢復(fù)社會(huì)功能。鄭州市勞動(dòng)就業(yè)部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為PTSD患者提供職業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)支持，幫助其重返工作崗位，融入社會(huì)。
環(huán)境因素 | 調(diào)整措施 | 實(shí)施主體 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
物理環(huán)境 | 減少刺激源、創(chuàng)造安全空間 | 家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū) | 降低焦慮、提高安全感 |
生活環(huán)境 | 規(guī)律作息、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng) | 個(gè)人、家庭、社區(qū) | 穩(wěn)定情緒、提高身體狀態(tài) |
社會(huì)環(huán)境 | 職業(yè)康復(fù)、社交訓(xùn)練、就業(yè)支持 | 社區(qū)、就業(yè)部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量 |
通過(guò)以上多層次、全方位的綜合措施，河南鄭州有效降低了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率，提高了市民的心理健康水平和社會(huì)心理韌性，為建設(shè)健康鄭州、幸福鄭州奠定了堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)。
