1-3年有效期自動生效，31個病種實現(xiàn)“零材料”線上延期
2025年湖南省門診慢特病網(wǎng)上辦理方式全面升級，通過數(shù)字化手段優(yōu)化流程，覆蓋免申即享、線上申請及線下補(bǔ)充三類場景，大幅提升參保人辦事效率。
一、主要辦理方式及適用場景
免申即享（自動匹配）
- 適用病種：冠心病PCI術(shù)后（試點）。
- 流程：系統(tǒng)根據(jù)定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算記錄自動判定資格，通過短信通知待遇生效，有效期3年（例：2025-06-01至2028-05-31） 。
線上申請（“湘醫(yī)?！盇PP辦理）
- 覆蓋病種：高血壓3級、糖尿病、冠心病、腦血管后遺癥等31個病種 。
- 操作步驟：
登錄“湘醫(yī)?！盇PP→進(jìn)入“門診慢特病”模塊→選擇“待遇延期申請”→提交系統(tǒng)自動審核→結(jié)果實時反饋。
線下辦理（特殊病種補(bǔ)充）
適用情況：尿毒癥、惡性腫瘤門診放化療、器官移植后抗排異治療等12個需提交紙質(zhì)材料的病種 。
| 辦理方式 | 適用病種 | 所需材料 | 辦理時效 |
|---|---|---|---|
| 免申即享 | 冠心病PCI術(shù)后 | 無 | 即時生效 |
| 線上申請 | 31個可延期病種 | 電子就診記錄 | 1-3個工作日內(nèi)審核 |
| 線下辦理 | 12個特殊病種 | 病歷、檢查報告等 | 15-30個工作日 |
二、適用人群與病種范圍
- 參保人群：湖南省職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 病種分類：
- 自動辦理：僅限冠心病PCI術(shù)后患者。
- 線上病種：涵蓋高血壓、糖尿病等慢性病及部分術(shù)后治療病種。
- 線下病種：包括尿毒癥透析、器官移植抗排異等需定期復(fù)審的重癥。
三、操作流程關(guān)鍵節(jié)點
- 自動匹配：出院結(jié)算時同步完成資格認(rèn)定，無需主動操作。
- 線上延期：需在待遇到期前2個月至后1個月內(nèi)提交申請，逾期需重新線下申報。
- 線下補(bǔ)充：至定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》及相關(guān)病歷。
四、注意事項
- 時間節(jié)點：尿毒癥等6個病種需在2025年3月31日前完成線上年檢，否則4月1日起暫停待遇。
- 材料真實性：線上申請依賴醫(yī)院電子病歷，若數(shù)據(jù)不全需線下補(bǔ)交材料。
- 有效期管理：待遇生效后，需在有效期內(nèi)使用，超期未使用則自動終止。
湖南省通過免申即享與線上辦理雙軌并行，顯著降低參保人時間與經(jīng)濟(jì)成本。建議公眾定期登錄“湘醫(yī)?！盇PP查詢個人待遇狀態(tài)，確保病種資格與有效期無縫銜接，充分享受醫(yī)保改革紅利。
