5-7個工作日
辦理海南屯昌縣門診特殊疾病需準備身份證明、醫(yī)療文書、申請表格等材料，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)認定后即可享受待遇。
一、申請基本條件
參保資格要求 申請人必須參加海南省基本醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且正常繳費狀態(tài)。
疾病范圍規(guī)定 所患疾病屬于海南省門診慢性特殊疾病病種目錄，臨床診斷明確、病情相對穩(wěn)定、治療方案變化不大，需長期門診治療。
人群類型 | 醫(yī)保類型 | 適用病種 | 認定機構(gòu) |
|---|---|---|---|
在職人員 | 城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保 | 慢性病、特殊疾病 | 定點醫(yī)院 |
退休人員 | 城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保 | 慢性病、特殊疾病 | 定點醫(yī)院 |
居民 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 慢性病、特殊疾病 | 定點醫(yī)院 |
二、申請材料準備
身份證明材料 本人身份證原件及復印件，社會保障卡原件及復印件，近期免冠照片2張。
醫(yī)療證明文件 疾病診斷證明（二級及以上醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章），住院病歷或門診病歷原件，相關檢查報告（化驗單、影像學報告等），病理報告（如適用）。
材料類型 | 具體要求 | 有效期限 | 備注 |
|---|---|---|---|
診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具 | 3個月內(nèi) | 需加蓋公章 |
病歷資料 | 住院或門診病歷 | 無限制 | 原件最佳 |
檢查報告 | 相關檢查結(jié)果 | 6個月內(nèi) | 需完整清晰 |
- 申請表格填寫 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性疾病和特殊疾病認定表》（可在認定醫(yī)院領?。鐚嵦顚憘€人信息和疾病情況。
三、辦理流程說明
申請?zhí)峤?/strong>方式 本地就醫(yī)人員直接向有資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，異地居住人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。
認定審核程序 定點醫(yī)療機構(gòu)在5個工作日內(nèi)組織專家審核，符合條件的即時備案并享受待遇。
辦理環(huán)節(jié) | 時限要求 | 負責部門 | 結(jié)果反饋 |
|---|---|---|---|
材料受理 | 當日 | 醫(yī)院醫(yī)保辦 | 受理回執(zhí) |
專家審核 | 5工作日 | 認定專家組 | 審核意見 |
備案登記 | 審核通過后 | 醫(yī)保中心 | 即時生效 |
- 待遇享受標準 認定通過后即時享受門診特殊疾病待遇，按比例報銷醫(yī)療費用。
四、特殊情形處理
異地就醫(yī)辦理 異地居住人員需提供異地備案證明，使用就醫(yī)地認定表，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。
重新認定情形 連續(xù)中斷治療一年以上需重新申請認定，身份認證后恢復待遇。
變更調(diào)整規(guī)定 病情變化或新增病種需重新提交材料申請認定。
辦理海南屯昌縣門診特殊疾病需提前準備完整材料，選擇合適醫(yī)療機構(gòu)提交申請，經(jīng)專業(yè)認定后即可享受醫(yī)保待遇，減輕長期門診治療負擔。
