2025年湖北天門(mén)門(mén)診共濟(jì)賬戶個(gè)人年度支付限額為2000元，家庭成員可共享賬戶余額。
參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診結(jié)算時(shí)，可直接使用共濟(jì)賬戶支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，系統(tǒng)將優(yōu)先從賬戶余額扣除，不足部分由個(gè)人補(bǔ)繳。家庭成員（配偶、父母、子女）綁定后，可授權(quán)使用賬戶資金，但需提供有效關(guān)系證明。
一、使用條件與范圍
適用人群
- 湖北省職工醫(yī)保參保人及已綁定的家庭成員。
- 家庭成員需完成社?？P(guān)聯(lián)，并通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)或線下窗口備案。
支付范圍
- 藥品：醫(yī)保目錄內(nèi)門(mén)診用藥。
- 檢查：血常規(guī)、B超等基礎(chǔ)診療項(xiàng)目。
- 治療：輸液、換藥等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。
項(xiàng)目類(lèi)型 覆蓋范圍 除外內(nèi)容 藥品 甲類(lèi)、乙類(lèi)醫(yī)保藥品 保健品、進(jìn)口非醫(yī)保藥品 診療項(xiàng)目 基礎(chǔ)檢查、治療 整形、體檢等非疾病項(xiàng)目
二、結(jié)算流程
刷卡驗(yàn)證
出示本人或綁定家屬的社?？?醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別賬戶余額。
費(fèi)用分?jǐn)?/strong>
- 優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶資金，超限額部分由個(gè)人現(xiàn)金或醫(yī)保個(gè)賬支付。
- 例如：總費(fèi)用500元，賬戶余額300元，則300元從共濟(jì)賬戶劃扣，200元自付。
結(jié)算憑證
提供詳細(xì)費(fèi)用清單，標(biāo)注“共濟(jì)賬戶支付”金額，便于核對(duì)。
三、賬戶管理與注意事項(xiàng)
余額查詢
通過(guò)“鄂匯辦”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)查詢賬戶余額及使用記錄。
綁定與解綁
新增家庭成員需提交戶口本、出生證明等材料，解綁需雙方現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
違規(guī)處理
冒用、套現(xiàn)等行為將凍結(jié)賬戶并追回資金，情節(jié)嚴(yán)重者承擔(dān)法律責(zé)任。
2025年湖北天門(mén)門(mén)診共濟(jì)政策進(jìn)一步優(yōu)化了家庭醫(yī)療保障的靈活性，但需注意合規(guī)使用。參保人應(yīng)定期核對(duì)賬戶明細(xì)，確保資金用于合理醫(yī)療需求，同時(shí)關(guān)注年度限額調(diào)整動(dòng)態(tài)。
