3-5年
廣東韶關(guān)地區(qū)治療自閉癥的門診已形成較為完善的診療體系，涵蓋早期干預(yù)、行為訓(xùn)練、藥物治療及家庭支持等多維度服務(wù)。目前，韶關(guān)市及下轄縣區(qū)共有5家專業(yè)機(jī)構(gòu)提供自閉癥診療服務(wù)，其中市級(jí)醫(yī)院兒科及精神心理科為核心力量，部分民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)也具備專業(yè)資質(zhì)。診療流程通常包括評(píng)估診斷、個(gè)性化干預(yù)方案制定、定期隨訪調(diào)整三個(gè)階段，綜合干預(yù)效果顯著，多數(shù)患兒在3-5年內(nèi)可逐步改善社交溝通能力。
（一）診療機(jī)構(gòu)與服務(wù)體系
公立醫(yī)院專業(yè)科室
韶關(guān)市第一人民醫(yī)院、粵北人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院設(shè)有兒科發(fā)育行為門診及精神心理科，配備專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，開展ADOS-2、ADI-R等標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，提供藥物治療（如抗抑郁藥、抗精神病藥）與行為干預(yù)結(jié)合的綜合方案。部分醫(yī)院與廣州、深圳專家建立遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，提升診療水平。表1：韶關(guān)主要公立醫(yī)院自閉癥診療能力對(duì)比
機(jī)構(gòu)名稱 評(píng)估工具 干預(yù)手段 特色服務(wù) 市第一人民醫(yī)院 ADOS-2、CARS 藥物治療+結(jié)構(gòu)化行為干預(yù) 遠(yuǎn)程會(huì)診 粵北人民醫(yī)院 ADI-R、PEP-3 感統(tǒng)訓(xùn)練+社交技能小組 兒童青少年心理門診 市婦幼保健院 M-CHAT、GARS-2 早期篩查+家長(zhǎng)培訓(xùn) 發(fā)育行為兒科?？?/td> 民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)
韶關(guān)市陽(yáng)光康復(fù)中心、星語(yǔ)兒童康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)專注于非醫(yī)療性干預(yù)，應(yīng)用應(yīng)用行為分析（ABA）、地板時(shí)光（DIR）等方法，提供一對(duì)一訓(xùn)練、小組課程及家庭指導(dǎo)服務(wù)。部分機(jī)構(gòu)與殘聯(lián)合作，可申請(qǐng)殘疾兒童康復(fù)救助補(bǔ)貼，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。表2：民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)模式對(duì)比
機(jī)構(gòu)名稱 干預(yù)方法 課程類型 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元/課時(shí)） 陽(yáng)光康復(fù)中心 ABA、感統(tǒng)訓(xùn)練 個(gè)別化訓(xùn)練+小組社交課 150-300 星語(yǔ)兒童康復(fù)中心 DIR、TEACCH 融合預(yù)備班+家長(zhǎng)工作坊 120-250 跨區(qū)域協(xié)作資源
韶關(guān)患兒可轉(zhuǎn)診至廣州中山三院、深圳兒童醫(yī)院等省級(jí)單位，接受更專業(yè)的基因檢測(cè)或臨床試驗(yàn)。廣東省殘聯(lián)“陽(yáng)光家園”項(xiàng)目在韶關(guān)設(shè)立站點(diǎn)，提供免費(fèi)篩查、輔具適配及心理疏導(dǎo)服務(wù)。
（二）診療流程與干預(yù)效果
早期篩查與診斷
市婦幼保健院等機(jī)構(gòu)對(duì)18-36個(gè)月嬰幼兒開展M-CHAT初篩，陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診至專業(yè)科室進(jìn)行ADOS-2確診。診斷過(guò)程需結(jié)合發(fā)育史、行為觀察及量表評(píng)估，平均耗時(shí)2-4周。個(gè)性化干預(yù)方案
根據(jù)患兒能力差異，干預(yù)方案分為輕度（社交技能訓(xùn)練）、中度（結(jié)構(gòu)化課程）、重度（生活自理訓(xùn)練）三個(gè)層級(jí)。公立醫(yī)院側(cè)重藥物控制伴隨癥狀（如多動(dòng)、焦慮），康復(fù)機(jī)構(gòu)則以行為矯正為主，每周干預(yù)時(shí)長(zhǎng)建議為15-25小時(shí)。長(zhǎng)期隨訪與支持
診療后需每3個(gè)月復(fù)評(píng)一次，調(diào)整干預(yù)目標(biāo)。韶關(guān)市殘聯(lián)建立患兒檔案庫(kù)，跟蹤至18歲，提供職業(yè)培訓(xùn)、托養(yǎng)服務(wù)銜接。家庭支持方面，定期舉辦家長(zhǎng)心理講座及技能工作坊，提升照護(hù)能力。
廣東韶關(guān)自閉癥診療體系已實(shí)現(xiàn)“篩查-診斷-干預(yù)-支持”全鏈條覆蓋，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作與資源整合，顯著提升患兒生活質(zhì)量。未來(lái)需加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查能力建設(shè)，并擴(kuò)大康復(fù)救助覆蓋面，讓更多家庭受益于專業(yè)服務(wù)。
