2025年湖北黃岡職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟扣款規(guī)則已實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)實時結算，并支持跨省試點應用。
黃岡市職工醫(yī)保參保人可通過綁定近親屬（配偶、父母、子女）的醫(yī)保賬戶，實現(xiàn)個人賬戶資金家庭共濟?？劭顣r系統(tǒng)按預設順序自動劃轉，覆蓋醫(yī)療費用、購藥及居民醫(yī)保繳費等多場景，且就醫(yī)時需使用患者本人醫(yī)?？ㄍ瓿缮矸莺蓑?。
一、扣款規(guī)則與流程
扣款順序設置
- 用戶可通過湖北醫(yī)保服務平臺APP或支付寶“鄂匯辦”小程序設置共濟賬戶扣款優(yōu)先級（如：優(yōu)先使用本人賬戶→配偶賬戶→子女賬戶）。
- 系統(tǒng)默認按綁定時間順序扣款，但支持手動調(diào)整。
扣款場景 扣款規(guī)則 本地就醫(yī)/購藥 實時結算，優(yōu)先扣本人賬戶，不足部分按設置順序劃轉共濟賬戶。 省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)結算 直接調(diào)用共濟賬戶余額，無需墊付（2024年8月起全省推行） 。 居民醫(yī)保繳費 通過鄂匯辦APP或支付寶小程序選擇“個人賬戶代繳”，直接從共濟賬戶扣款。 跨省試點地區(qū)（如襄陽） 共濟賬戶可支付親屬在試點地區(qū)的居民醫(yī)保繳費及就醫(yī)費用 。 資金使用范圍
- 支付范圍：親屬的門診/住院自付費用、定點藥店購藥、居民醫(yī)保個人繳費。
- 限制條件：不得用于非醫(yī)療消費（如保健品、體檢套餐）、公共衛(wèi)生費用或境外就醫(yī)。
二、賬戶綁定與使用要求
綁定條件
- 共濟雙方需為湖北省基本醫(yī)保參保人（職工或居民醫(yī)保），且處于正常繳費狀態(tài)。
- 跨省共濟僅限試點地區(qū)（如襄陽、黃岡），需通過國家醫(yī)保服務平臺APP開通“醫(yī)保錢包”功能。
辦理流程
- 線上辦理：登錄湖北醫(yī)保服務平臺APP→“家庭共濟”模塊→填寫親屬信息→簽署電子承諾書→設置扣款順序。
- 線下辦理：持雙方身份證、社?？ㄖ咙S岡市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時生效。
三、注意事項與常見問題
- 就醫(yī)身份核驗
親屬就醫(yī)時必須使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，僅共濟賬戶資金可被調(diào)用，醫(yī)?？嘁妫ㄈ鐖箐N比例）不變。
- 資金轉移與清算
個人賬戶余額不支持直接轉賬或提現(xiàn)，跨省轉移醫(yī)保關系時，賬戶資金可隨遷或劃入本人銀行賬戶。
- 違規(guī)處理
虛構勞動關系、冒用身份綁定共濟賬戶的，將暫停共濟功能并追回資金。
黃岡市醫(yī)保個人賬戶家庭共濟方案通過省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)實時結算和跨省試點擴展，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率。參保人需嚴格遵循“就醫(yī)用本人卡、扣款按順序”原則，確保合規(guī)享受共濟權益。政策動態(tài)可通過鄂匯辦APP或黃岡市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢，及時獲取最新調(diào)整信息。
